开学前后，因“支原体肺炎”住院的儿童大幅增加。有些孩子因病只能暂缓入学，有些孩子刚上学几天就出现咳嗽、发热……不少家长因此疑惑——支原体是什么？会不会传染？哪些情况需要及时就医……

什么是支原体

支原体既不是细菌也不是病毒，是目前发现的自然界中能独立存在的最小的微生物。支原体没有细胞壁，所以头孢、青霉素类抗生素对它无效。

与人类致病相关的支原体有6种，最主要的是肺炎支原体。肺炎支原体只存在于人类，通过咳嗽等方式以气溶胶形式在封闭或半封闭的环境中传播，主要感染气道上皮，也可以入血，传染性强，在人体气道内停留时间长。

肺炎支原体感染有哪些表现

5岁以上儿童感染后通常以非特异性症状起病，如低热、咳嗽、喉咙疼、中耳炎等感冒症状。

少数儿童可突发高热，伴明显的头疼、肌痛、恶心等。

婴幼儿表现常不典型，一般表现为阵发性咳嗽、咳痰、咳喘、呼吸急促等。

肺炎支原体感染最常见于下呼吸道，以干咳为突出症状，常持续一个月以上，多伴有显著的咽痛，偶有胸痛、痰中带血，5%-20%可有少量胸腔积液。

需要注意的是，肺炎支原体感染可存在肺外表现，如脑膜炎、中耳炎、恶心呕吐等消化道症状、各种皮疹等。以上肺外表现可与呼吸道症状同时存在或单独存在，当肺外表现作为单一体征存在而没有呼吸道症状时，诊断较困难。

支原体肺炎的几大特点

1.症状和体征不平行。咳嗽很重但听诊肺部无明显异常。

2.肺部体征和X线不平行。听诊肺部无明显异常，但胸片或CT提示肺部病变很重，且病灶易游走，短期内复查会出现不同部位病变。这正是医生在听诊后又建议摄片或CT检查的原因。

3.病理改变与临床和X线改变不平行。支气管镜下肺部病变严重，可见滤泡、皱褶，但临床症状和X线看起来没有那么严重。

4.早期检查支原体抗体假阴性多。支原体抗原不易被宿主识别，容易逃过免疫监视，影响宿主及时产生抗体。因此，孩子感染支原体早期检查血清支原体抗体假阴性多。这也是为什么首次检查是阴性，建议隔几天再复查的原因。

哪些情况要及时就医

今年江浙地区儿童肺炎支原体肺炎高发，少数班级聚集发病，且重症及耐药感染明显增多，大龄儿发病率高，常合并高热，病情进展快，2-3天就发展为肺炎，X线表现重，常合并大片的肺实变。

因此，如果孩子持续高热，即使不咳嗽，也要及时就医进行相关检查，必要时进行儿童低剂量胸部CT检查，尽快明确病因，对症治疗，切忌自行盲目用药。

支原体肺炎会不会传染？如何预防

支原体肺炎不属于传染病，虽不会出现大规模流行，但还是会通过飞沫传播。目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，日常需要注意以下几点：

1.勤洗手，戴口罩，保持社交距离。

2.居家定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

3.尽量避免到人群密集、通风不良的公共场所。

4.保证充足睡眠，勤锻炼，增强抵抗力。

5.教室也要注意通风，一旦有孩子患病，应居家隔离治疗直到症状消失。

（儿科 侯艳）