常有家长咨询“宝贝咳嗽个把月了，总感觉喉咙有痰，时不时清嗓子、流鼻涕，但精神状态蛮好，不发烧、吃得下、睡得着。血常规、胸片、支原体查了个遍，感冒药、止咳药也都吃了，就是不见好，这是为什么呢？有没有什么好办法？”

首先，家长需要知道——咳嗽本质上是机体的一种防御性保护机制，为的是清除呼吸道异物、分泌物。如果咳嗽时间过长，就要考虑会不会是上气道咳嗽综合征（UACS）。

一、什么是UACS

也称“鼻后滴流综合征”，是由于鼻部疾病分泌物倒流至鼻后、咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。UACS是引起慢性咳嗽最常见的病因之一，其“病根子”往往是鼻炎、鼻窦炎，若针对性治疗或经验性治疗有效可确诊。此外，与腺样体肥大、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎等也有关。

二、UACS常见吗

我国“儿童慢性咳嗽病因构成比”研究显示，UACS征占24.71%，是仅次于“咳嗽变异性哮喘”的第二常见的慢性咳嗽病因。值得关注的是，UACS最常见年龄段是学龄期儿童，发病率20%-23%。

三、有哪些表现

咳嗽时间通常超过4周，伴或不伴咳痰，平躺时易出现、早晨起床时较明显。有些小朋友会有频繁清嗓、鼻塞、流涕、夜间睡眠打鼾、张嘴呼吸等表现。

若为变应性鼻炎，则伴有鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等症状；鼻-鼻窦炎常有鼻塞、脓涕，也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等，若未及时治疗，会出现头痛、嗅觉异常、耳闷，甚至听力下降。如出现以上情况，家长需引起重视。

四、怎么防治

治疗方案需根据原发疾病而定。若考虑鼻窦炎，用抗生素治疗至少两周，辅以生理盐水鼻腔冲洗，鼻炎、鼻窦炎均推荐。

平时应避免接触变应原、避免吸入二手烟；避免呼吸道感染，预防并及时治疗感冒；加强锻炼，均衡饮食，增强体质，提高免疫力；必要时服用免疫调节药物。内科治疗效果不佳时，往往需耳鼻咽喉科手术干预。

温馨提示：发现小朋友有上气道咳嗽综合征症状时，建议尽早去医院检查，明确病因，针对性治疗。治疗方案正确了，才能快快赶走“顽固咳嗽”，守护宝贝健康。

（儿科 卜笃翰）