门诊常会碰到愁眉苦脸哭泣的孕妇拿着化验单来求助：医生，你看我这要紧吗？小宝宝还能要吗？原来，准妈妈孕检时查出感染了梅毒！想要留下宝宝又害怕小宝宝感染了梅毒，打掉孩子又舍不得毕竟一条鲜活的生命。那么这种情况孩子到底能不能要呢？

首先我们要了解什么是梅毒？

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。早期主要侵犯皮肤粘膜，晚期会累及心血管和中枢神经系统。临床可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒以及先天性梅毒。梅毒的传播方式主要是性传播、血液传播、母婴传播。一、二期和早期梅毒孕妇，通过胎盘或者脐静脉传播给胎儿的几率相当高，可引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或者分娩出梅毒儿。

梅毒的检测方法又有哪些呢？

医生根据患者的流行病学病史以及典型的临床症状一般可以判断出患者是否感染梅毒，但最终确诊必须依靠实验室的检查尤其是针对无典型症状和隐瞒病史者。目前本院实验室的主要检查有：快速血浆反应素卡片实验（RPR）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、化学发光检测梅毒螺旋体抗体（An-TP）。RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于疗效的判断；化学发光检测梅毒螺旋体抗体因为灵敏度高、检测速度快很适合大规模样本的筛查，但由于包被抗原的限制以及灵敏度高会有假阳性，因此需要结合其它检查综合判断试验结果。TPPA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，只要患者曾经感染过梅毒，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变，因此不能作为疗效评价或判定复发及再感染的指标，临床一般作为梅毒的确证试验。

梅毒孕妇的宝宝还能要吗？

由于新生儿可携带从母体获得的梅毒抗体，所以感染梅毒的产妇所生的新生儿的血清学检查会出现“阳性”结果，此时如果新生儿滴度低于母亲的滴度而且没有临床症状就不要过度紧张，需要随访观察，一般新生儿携带的母体抗体可在出生后6-12个月被分解代谢，只要新生儿6个月左右滴度下降或者转阴，则可以排除“先天梅毒”。

孕妈妈如果感染了梅毒，未经治疗的情况下，约50%-80%的可能会有流产、早产、死胎、或生下梅毒儿等不良妊娠结局。但如果及时诊断积极规范治疗可以预防98%以上的先天梅毒，生出一个健康的宝宝，在妊娠20周内治疗，可预防99%的新生儿患先天性梅毒，治疗越是及时，宝宝感染梅毒的风险越低，可见，产检很重要，尤其是怀孕3个月内的首次产检。

陈剑，戴艳