宫内节育器（俗称环）安全性高、临床效果显著，已成为女性避孕的首选方法。但是因为一时半会看起来没有什么影响，加之惧怕疼痛，不少女性你看我、我看你，绝经10年甚至30年都不去取环。结果部分人在年纪大以后出现这样那样的并发症而前来就诊。绝经后节育环不取出来真的对身体没有影响吗？妇女绝经后取环真的有那么痛吗？

更年期后，随着卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫体逐渐萎缩，但是避孕环不会萎缩。随着子宫越来越小，环会逐渐嵌顿到子宫肌层，甚至游走到盆腔腹腔等处。另一方面，年纪大以后不可避免会生病，需做核磁共振检查时必须取出金属环，这时候再取，不仅耽误疾病诊断，难度也变得相当大。

作为扬州市唯一的三甲妇幼保健机构，我院计划生育科在绝经后妇女取环方面积累了丰富的临床经验，成功率达99％，患者满意度相当高。那么，为什么我院绝经后取环满意度这么高呢？

1.取环前综合评估。术前对取环者全身及生殖道状况进行综合评估，依据病史完善相关体检，必要时请相关科室会诊；了解宫内节育器放置时间、类型；有无宫颈和宫腔手术史等；影像学检查了解子宫状态及宫内环种类、形态、宫内位置和状态，判断是否存在嵌顿、异位、散开等情况。针对取环者的具体情况制定科学的方案，全面改善其预后。

2.术前充分准备。取环前予口服雌激素，对无法服用雌激素者实施阴道局部用药，改良取环者阴道环境；术前应用米索前列醇、卡孕栓软化宫颈，减少对宫颈的损伤，提高手术的安全性。值得一提的是，针对宫颈手术史患者或对宫颈进入困难者，我院会预先引导取环者在宫颈门诊施行微波术，打通宫颈管，此后再在B超引导下完成取环，整体效果大幅提升。

3.术中综合措施。在充分分析取环高危因素基础上，术中选择安全有效的麻醉方式，保证取环过程无痛、手术顺利实施；由经验丰富的医生实施手术，手术医生遇到阻力时，能做到不慌张、动作轻柔，避免环断裂以后增加手术难度；必要时，采取宫腔镜检查+取环方式，通过宫腔镜检查，对取环者的避孕环进行定位，减少对宫腔壁的损伤，大大提高取环的成功率。

看到这里，相信读者对绝经后要不要取环、是否安全、是否很痛有了大概的认识。最后再总结一下：绝经后要取环，建议在闭经6个月到一年之内进行。绝经后取环并不可怕也不会很痛，只要选择正规的医院，成功率还是相当高的。千万不要等到绝经后多年再取，那样会大大增加健康风险和手术难度。

生殖健康科 副主任医师 魏岚