10月28日是世界男性健康日。现代社会，高血压已成为不少中老年人的常见病、多发病。你知道吗？勃起功能障碍（ED）与高血压等心脑血管疾病关系密切——10名高血压患者中有5名出现ED，10名男性动脉硬化患者中有4名合并ED，ED比缺血性心脏病症状出现早平均53.4个月……

为什么ED与高血压有如此密切的关联？

阴茎勃起的本质就是血管扩张，ED病因最常见的是血管功能损害，首当其冲的是血管内皮功能损伤，损伤引起作用于血管壁扩张与收缩的物质失衡，导致勃起功能受影响。这点和高血压早期的病理改变相同。

ED和高血压在病因和危险因素方面有许多共同点，如长期酗酒、吸烟、高脂饮食；压力过大，长期紧张、焦虑；睡眠障碍等，这些都会给血管尤其是小血管带来沉重的负担甚至损害，阴茎小血管丰富，一旦出现内皮细胞受损，首先表现为勃起障碍，继而出现全身各器官血管损伤。目前，医学上已把ED作为高血压乃至心肌梗死等许多严重心脑血管疾病的预警信号。

同时，ED还是高血压的并发症之一。长期高血压会导致全身大大小小的血管弹性下降，进而发生硬化或狭窄，导致器官组织供血不足、缺氧，在阴茎功能方面，则表现为勃起萎软或不能勃起。

治疗高血压药物对ED有影响吗？

在众多降压药物中有相当一部分可能会直接影响男性性功能。在长期服用降压药的患者中，约25%会出现ED，还有的会出现性欲减退、性感反应减弱甚至射精障碍等。因此，患有高血压同时有性需求的患者在选择降压药时要慎重，应该向医生说明，在控制好血压的前提下，选择对勃起功能影响小的药物。

各种“洛尔”类降压药是引起ED的主要原因，其效应为剂量依赖性，即服用剂量越大越容易引起ED；噻嗪类利尿剂为最常用的抗高血压药，也是与ED关系最密切的抗高血压药，试图受孕的男性应考虑停止使用。

以下新一代抗高血压药对勃起功能无影响甚至有利。

1.钙通道阻滞剂如硝苯地平等。

2.血管紧张素转换酶抑制剂如依拉普利等。

3.血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦等。

在众多治疗ED的药物中，简单方便、私密性好、可长期服用的药物，当属5型磷酸二脂酶抑制剂类药物（PDE-5i），是目前国际上通用的治疗ED临床一线药物。PDE5i可使阴茎血管扩张、海绵体平滑肌松弛、促进勃起，是治疗ED的理想用药。同时，由于它不作用于中枢神经系统，不会导致患者担心的药物成瘾或依赖等副作用。如果患者是使用某种降压药后才出现的ED，可先咨询内科医生，在确保降压效果前提下调整高血压药物，同时辅助服用PDE-5i治疗ED。

（生殖健康科 阮衍泰）