曾几何时，医疗界对胃肠外营养，即静脉输入高营养推崇备至，以至于许多医院撤销了营养科，临床营养师培养也从医学院校取消了。近年来，临床营养研究迎来了“临床营养第二次革命”，重新确认肠内营养的作用，也是顺应胃肠道天然的消化吸收功能。

　　肠内营养治疗（ENT），能够全面、均衡地配置各种营养制剂，通过口服或管饲摄入，符合人体生理功能，维护胃肠道的屏障功能和消化吸收功能，保护肝脏，提高机体免疫力，降低高分解代谢，促进合成，维持机体内环境的稳定，从而促进伤口愈合，使机体早日康复。还可根据病情，通过增加或控制某种或几种营养素，设计符合生理需要和治疗需要的配置饮食，简便易行、并发症少、易监护、经济安全、易接受。

　　肠内营养适合绝大多数胃肠功能正常或部分存在的各年龄段的患者。如针对早产儿的早产儿配方奶粉，针对肿瘤放化疗期间的聚合饮食等。以及针对普通人的辅助营养补充剂。肠内营养制剂通常分为两大类，即分子水平的营养素组成的要素类和大分子营养素组成的非要素类；此外，还有组件饮食。要素饮食基本上不需消化，直接由空肠吸收的由分子水平的氨基酸、脂肪酸、单糖类、矿物质和微量元素以及维生素等组成。适用于胃肠功能不全，不能摄入足量的常规食物的患者。非要素类由水、麦芽糊精、酪蛋白、植物脂肪、维生素、矿物质、和微量元素等组成，适用于胃肠功能存在或不全，不能或不愿意摄入足够量的常规食物的患者。如食欲不振、神经性疾病、意识障碍、癌症治疗后的不良反应或癌症性恶病质、营养不良术前或大手术术后等。有的可以完全替代食物，有的作为补充饮食。目前，肠内营养配方食品已成规模化、标准化生产，品种、剂型也有多种，以方便临床特定人群、特定阶段和特定配方需要。有针对某类人群的制剂。如用于孕产妇的营养制剂；用于老年科的纤维制剂。也有专门针对某种疾病的制剂，如支链氨基酸型用于肝功能不全者；低蛋白型用于肾功能不全者；低脂高纤维型用于肥胖或高血脂者，等等。

　　即使肠内营养制剂不是药品而是属于食品，使用时也要在医护人员特别是临床营养师的指导下进行，而不能擅自使用。同时在应用时要注意：

　　1.患者的过敏史，避免含过敏原的肠内营养产品。

　　2.营养制剂配制后，应立即放入冰箱保存，并在24小时内用完。在室温下2-4小时内食用完，室温较高时应缩短食用时间。

　　3.加量原则：使用营养制剂24小时后，病人无肠内营养并发症如无肠鸣音异常、腹泻、腹胀、呕吐等，可逐渐增加用量。

　　4.减量原则：各种原因导致的营养支持并发症，在分析原因同时，适当减少用量，直至好转。

　　5.营养制剂如有变酸、产气、结块的异常现象，禁用。

营养科  时丽

2014-3-27