卵巢储备指的是卵巢的潜能，即卵巢内卵泡的数量和质量。“苗勒管抑制因子（AMH）”由卵巢颗粒细胞的窦前卵泡及小窦卵泡分泌，是反映卵巢储备的一个非常有价值的标记物，且不随月经周期变化。

     卵巢是最易被异位内膜侵犯的器官。卵巢内异在盆腔痛和不孕症患者中的发生率占17%-44%。囊肿剔除被公认为是治疗内异症的一种选择。然而，囊肿剔除是否会对卵巢产生损伤呢？

     日本名古屋大学Hirokawa W等教授为了评估子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备的影响，对2008年1月至2010年5月在日本名古屋大学附属医院妇产科的38位行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除的患者进行研究（该文献发表于2011年2月发表于《人类生殖》杂志），分成2组（20位患者行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术，18位患者行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术），检测术前2周及术后1月血清中AMH水平，同时分析了内异相关因素及手术对血清AMH的影响。两组年龄、体重指数、囊肿大小、血清CA125水平等指标无显著差异。

     纳入研究标准：18-45岁月经规则的女性（月经周期25-35天），无其他内分泌紊乱合并症，如甲状腺功能紊乱、高泌乳素血症、柯兴氏综合症等。排除标准：既往有附件手术史，可疑卵巢恶性肿瘤，手术前3月内曾用口服避孕药。

     结果发现：术前血清AMH水平与患者年龄负相关，与卵巢卵泡数正相关，与囊肿直径、rASRM评分（修订的美国生殖医学学会内异评分）无显著相关性。术前平均AMH 3.9 ng/ml，术后1月减少至2.1 ng/ml，术后均出现了AMH水平下降，AMH下降程度与患者年龄、囊肿直径、术前血清CA125水平、术前AMH水平无显著相关性。双侧卵巢囊肿剔除组血清AMH下降水平显著高于单侧卵巢囊肿剔除组(62.8 ± 29.6 versus 24.7 ± 32.5%, P < 0.001)，两组术中失血量及rASRM评分有显著差异。血清AMH的递减速度与rASRM评分显著相关，而与年龄、囊肿直径、术中失血量及剔除标本中的卵泡数无显著相关性。

     术前血清AMH水平与卵巢卵泡数正相关，而剔除标本中的卵泡数与血清AMH的递减速度无相关性，可能与卵泡较多的患者被剔除的卵泡数也相应较多有关。

     研究认为卵巢内异囊肿剔除会影响卵巢储备，对不同类型的内异囊肿因视个体差异采用不同的处理方式。单侧和双侧卵巢内异囊肿术后AMH下降存在显著差异，双侧卵巢囊肿剔除组血清AMH下降水平显著高于单侧卵巢囊肿剔除。内异严重的高rASRM评分的双侧卵巢内异囊肿或单侧卵巢内异囊肿但伴有卵巢周围严重粘连的患者行囊肿剔除后会引起卵巢储备显著下降，应引起临床医生高度重视。