一到冬春季，皮肤科最常见的就是湿疹宝宝，年龄最小的一个月，大部分在两周岁以内，也有十几岁的少儿。家长问的最多的就是：宝宝湿疹怎么总是反反复复？小宝宝能用激素吗？

什么是湿疹？需要治疗吗？

湿疹是婴儿期最常见的皮肤疾病。北方多地俗称“胎毒”，南方多地俗称“奶癣”。一般在生后一个月后发病。皮损主要累及头皮、面、颈部和四肢伸侧。有家长认为湿疹不是病不需就医，因而任其自然，其实不然——婴儿湿疹属于慢性疾病，瘙痒常使宝宝寝食难安，严重影响睡眠，而长期睡眠不好会影响宝宝生长发育。因此，症状较为严重的婴儿湿疹，应及时去专科医院就诊。

湿疹能用激素吗？

有家长一听激素治疗，立刻不问青红皂白极力反对。其实激素用哪种、怎么用、用多久是技术活，只要根据具体情况对症选择，激素软膏完全可以外用于婴儿湿疹！

注意，激素治疗湿疹应遵循“阶梯使用”原则——轻症建议加强保湿或选择无激素软膏，三个月以内宝宝一般不推荐激素软膏，仅在瘙痒剧烈、皮损严重时使用。病情控制不佳的患者，以外用糖皮质激素为主，也可使用“钙调神经磷酸酶抑制剂”他克莫司等。

常用湿疹外用药有弱效激素，如2.5%氢化可的松、0.055地奈德等；中效激素如0.1%糠酸莫米松、0.1%曲安奈德等,“钙调神经磷酸酶抑制剂”相当于弱效或中效糖皮质激素。

很多家长说起来不用激素，看着孩子反复发作，便病急乱投医，听说市面上什么护肤品好，什么湿疹霜好，就草率买一些不知根底的护肤霜给孩子用，前两年沸沸扬扬的“大头宝宝事件”就是在这种情况下发生的。

话说回来，糖皮质激素软膏使用不当的确会产生皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着等副作用，甚至诱发痤疮、真菌感染、激素依赖性皮炎，但以上情况，多是因为长期大剂量不合理使用造成的。如果遵医嘱对症治疗，既能充分发挥激素抗炎抗过敏作用，又能避免其不良反应，减少复发率。

药物治疗以外家长还需注意哪些？

宝宝皮肤屏障功能未发育完善，比较敏感，干热状态下，宝宝皮肤水分丢失增多，角质层含水量明显下降，表现为皮肤干燥脱屑。因此，家长应注意以下几点：

1.室温不要太高，宝宝别穿太厚。宝宝对热特别敏感，干热会诱发和加重湿疹。给宝宝洗澡时，水温不要太高，32-37℃，5-10分钟，浴后立刻涂抹大量润肤霜保湿效果最佳。

2.外用润肤乳霜和保湿剂。我国特异性皮炎诊疗指南明确指出，外用大量润肤剂有助于改善湿疹。在涂保湿润肤乳前，先用温热的湿毛巾给宝宝擦洗，使皮肤发生一个“水合作用”，此时再用润肤乳更利于锁住水分。

慢性湿疹易复发，很难一次性治愈，作为家长，要做的不是苛求一次性治愈，而是积极配合医生，把疾病控制在最轻状态。

（皮肤科 戴艳）