3月的一天，花季女孩小陈因持续性下腹痛来我院就诊，B超检查发现盆腔有巨大包块，初步诊断盆腔肿瘤可能，予收住院。追问病史，小陈去年10月体检时，B超曾提示有卵巢囊肿，因囊肿较小，医嘱“随访”定期复查。近三个月，小陈感觉“小肚子”比以前明显大了许多，而饮食睡眠都挺好，以为自己只是变胖了，根本没往其他方面想，更没有遵医嘱复查，没想到竟摊上了大事！

小陈入院后经查体，完善肿瘤指标、CT平扫+增强、MRI等检查，考虑盆腔巨大包块很可能是一个未成熟的畸胎瘤。由于患者年仅20岁，未婚未育，妇科团队经综合评估、确定手术方案，予腹腔探查手术。手术经过非常顺利，完整切除直径24cm的巨大肿瘤，术中快速冰冻确定为右侧“卵巢未成熟畸胎瘤”，与术前诊断一致。医生按既定方案为其实施了保留生育功能的卵巢癌手术，术后病理未发现转移病灶。术后，小陈还需要接受几个疗程化疗。

卵巢癌是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，被业界称为“沉默的杀手”。每个听说小陈情况的人都唏嘘：姑娘太年轻了，太可惜了。所幸的是小陈卵巢肿瘤虽大，但分期较早，手术也很成功，还为其保留了生育功能。如果再晚点手术，后果将非常严重。

为什么说卵巢癌是“沉默的杀手”呢？卵巢癌早期症状不典型，一旦出现腹部肿块、腹水、疼痛，常常已是癌症晚期，这时再治疗往往效果很差，患者生存率很低。这点与卵巢的解剖位置有关，卵巢深藏在盆腔，肿瘤悄无声息地潜伏在盆腔深处，等到腹部可以扪及，往往已错过最佳诊治时间。所以，卵巢癌的早期发现、早期治疗尤为关键，这就需要我们定期体检、注意预防。

如何预防卵巢癌呢？卵巢癌至今病因未明，往往与基因突变有关，这些突变的基因有些是先天遗传的，也有些是后天突变形成的。虽说卵巢癌病因未明，但已明确一些因素会增加卵巢癌发病风险。相关因素有：

1.年龄。超半数卵巢癌发生在63岁以后。

2.肥胖、超重、吸烟、高脂饮食。

3.输卵管结扎、子宫切除术后。

4.从未生育或高龄分娩。

5.采用试管婴儿进行生育。

6.更年期后使用技术治疗。

7.曾患乳腺癌；卵巢癌、乳腺癌或结肠癌家族史；携带BRCA基因突变，或家族有PTEN肿瘤错构瘤综合征、遗传性非息肉性结肠癌、Peutz-Jeghers综合征病史。

8.使用性激素、滑石粉。

不少女性朋友对于宫颈癌、HPV病毒了解较多，能主动进行宫颈癌筛查、接种宫颈疫苗，但对于卵巢恶性肿瘤了解却比较少。在这里提醒广大女性朋友，体检时除了查宫颈，务必同时做个妇科B超，简单方便无痛苦，何乐而不为？

此外，对于有肿瘤家族史，特别是乳腺癌、卵巢癌家族史的女性，除B超外，还要进行肿瘤指标检查，有条件者可检查BRCA基因突变，如果有异常，建议至专业肿瘤遗传咨询门诊，评估是否需要预防性切除。

副主任医师 张启欣