办公族普遍存在血脂异常，血脂报告上面的箭头高低，往往是大家关注的焦点。血脂究竟为何物？如何正确解读血脂报告？我们今天来揭开它的神秘面纱。

血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三酯和类酯的总称。血脂广泛存在于人体中，是生命细胞基础代谢的必需物质。

血脂是“不好的东西”吗？

血脂是人体必需的营养物质，参与机体新陈代谢，其中甘油三酯是能量的主要来源，胆固醇则主要用于合成细胞膜、类固醇激素和胆汁酸。

血脂检查一般包括：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白高于正常值或高密度脂蛋白低于正常值，都称为血脂异常。

总胆固醇：是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。它的水平随年龄而上升，通常中青年女性低于男性，长期高脂肪酸饮食摄入也可使胆固醇水平升高。值得重视的是：胆固醇含量高于正常值是动脉粥样硬化发生的危险因素。

低密度脂蛋白：是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，约占50%，故称“富含胆固醇的脂蛋白”。低密度脂蛋白是将血液中的脂肪运送到血管内皮中的一种工具，其含量越高，被运送到血管内皮中的脂肪就越多，血管就会变得越厚、弹性越差，是引起动脉粥样硬化和斑块形成最危险的因素，故又称为“坏胆固醇”。

高密度脂蛋白：是颗粒最小的脂蛋白，其中脂质和蛋白质约各占一半，常被称为是“好胆固醇”，其作用正好与低密度脂蛋白相反，可以把血液中的脂肪运送回肝脏贮存及分解代谢，从而起到预防动脉粥样硬化及心脑血管病发生的作用。吸烟、肥胖均可使高密度脂蛋白水平降低，运动可升高高密度脂蛋白水平。

甘油三酯：是人体各种脂肪组织中的主要成分。如果体内含量过高，过剩的甘油三酯会造成肥胖。当其贮存沉积在血管上，就会造成动脉硬化，引起心梗、脑梗等心脑血管病，还会造成胰腺等器官组织的急性炎症。因此，如果甘油三酯指标上升，要提高警惕，必要时在医师指导下进行干预。

血脂化验单有向上的箭头就一定有问题吗?

临床上常用的血脂报告单一般包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）四项。出现上升箭头不一定是坏事。比如高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）就具有抗动脉粥样硬化作用，HDL-C升高，对机体反而有一定保护作用。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的最主要危险因素，不同动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险人群所要求达到的LDL-C目标值有所不同。我们会发现一个“奇怪”的现象，某些病人化验单上LDL-C明明是正常的，但医生还是给患者开了降脂药物，这是为什么呢？这是因为是否需要启动降脂治疗，要结合LDL-C水平及个体的10年ASCVD危险来评估——患者如果为低危，LDL-C目标值为3.4mmol/L，就不需要降脂治疗；而患者如果为极高危，LDL-C目标值为1.8mmol/L，仍然需要降脂治疗。所以说，血脂是否正常、是否需要治疗，不仅由化验单有无箭头来决定，还需结合个体情况综合分析。

预防心脑血管疾病，从正确认识血脂开始。读懂报告，规律起居，管住嘴，迈开腿，健康属于你！

（检验科 尹静）