胃镜检查可直观地发现胃、十二指肠病变，必要时，还可取小块标本作病理检查，且痛苦较小，是目前诊断胃、十二指肠疾病特别是消化性溃疡、癌肿的最佳方法。

哪些情况需要做胃镜检查？

1.有胃癌家族史。

2.不明原因的消瘦且没有食欲。

3.经常出现胃部不适感。如反酸、烧心、恶心、呕吐等。

4.反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛，经治疗症状无缓解者。

5.做过胃部手术的人。

6.患有溃疡病、慢性萎缩性胃炎，或存在癌前病变。

7.在胃癌、食管癌高发地区生活的人群。

如果患者病变较重，如重度肠上皮化生，或合并不典型增生的患者，一般建议每3个月或半年复查1次；无特殊情况的，可一到两年复查1次。

检查前需要做哪些准备？为什么？

检查前两日进食易消化食物，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等，禁食粗纤维食物。检查当日一般需禁食6-8小时，禁水4小时，以免胃被食物充盈，影响检查视野，遗漏病变组织。另外，胃镜检查时患者可能出现呕吐，进食或进水后若呕吐会造成异物进入气道，引起窒息或严重的肺部感染，所以需空腹。

1.静脉通道准备。全麻胃镜的住院患者由病区护士开放静脉通道，置入留置针，接好三通管，备好大型输液，由工作人员送至胃肠镜室。

2.吸烟者检查前一日及当日禁烟，以减少胃液分泌，防止检查期间咳嗽，影响插管。

3.检查前取下义齿(假牙)、眼镜等物品。

4.检查前一周禁止服用抗凝药和活血中成药，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片等。

5.为减少咽喉不适，检查前5分钟含服利多卡因胶浆。

6.检查前注意调整心情，保持良好的情绪，如有不适要及时告知医生。

注：新冠疫情管控期间，检查前需提供48小时核酸检测阴性报告。

检查中有哪些注意事项？

1.入镜后，患者不能用牙齿咬镜，头部及身体不能转动，以免引起内脏损伤。

2.医师在做检查时，患者不要做吞咽动作，应由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。

检查过程中可能引起哪些不适？

在胃镜通过咽喉部进入食道时，咽部会有数秒感觉疼痛，患者可出现恶心呕吐反应，在胃镜进入到胃内部时，会有上腹部不适、胃牵扯感。如无法忍受，用手势向医生示意，以便采取必要措施缓解。若担心以上问题，也可选择全麻无痛胃镜检查。

检查后有哪些注意事项？

1.检查结束后30分钟内禁食禁饮，以免误入气管引起呛咳或吸入性肺炎。

2.检查中，如需要取病理活检或钳除息肉治疗，术后2小时进食温凉流质饮食，如米汤、菜汤等，并禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以减少对胃黏膜创面的刺激。

3.检查后，患者咽部可能会有疼痛或异物感，或声音嘶哑，一般3-5天会好转。

4.检查后24小时内不可做剧烈运动，应结合身体情况适当休息，禁驾车、攀爬等剧烈运动。

5.检查后3天内，要注意观察大便的颜色，如出现柏油样黑便，应立即就医。

6.检查后取报告单。若有其它特殊情况如取息肉等，可能需要留院观察。若有病理化验，门诊患者检查后3天，凭发票单回院取病理报告单。

7.胃镜后，需要有充足休息时间，门诊患者由家人陪伴回家，住院患者病区有工作人员接送，将标本送至病理科。24小时内禁驾驶车辆及使用任何器械。切勿饮用含酒精成分的饮料。

（肛肠科 张玲）