日常体检或因咳嗽、胸痛等原因拍摄胸部X线片后，影像诊断里常出现“进一步胸部CT检查”这一建议。为什么做了胸部X线摄片后需要再做胸部CT呢？

X线胸部摄片就像拍照片一样，可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，当发现上述病变，但不能准确判定在哪个部位时，就需要CT的帮助了。

CT的检查原理就像把一只面包切成片来看，能具体看到“切片面包”每一层，分析每一层的结构，还能够三维重建整个检查部位，立体地来看每个结构。在X线上不能显示的小结节，在CT上可分层到1mm观察，还可以具体观察小结节的位置、大小、密度、边缘和血管情况，初步推断病变的良恶性。除肺部小结节等病变外，胸部CT还可以看到食管、气管、心脏、乳腺及胸壁结构。

因此，胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性，均优于常规X线胸片，对早期肺癌诊断有重要意义。

比较二者的优缺点：

胸部X线辐射低、操作简便、价格较低，缺点是图像伪影较多，病变检出率相对较低。

胸部CT是横断扫描，一次扫描能获取从肺尖到肺底的几十张横断图像，能准确、全面展示全胸病灶的形态和内部结构，检出率高、定位精准。缺点是价格相对较高，辐射剂量相对稍大。

（放射科 郭美莹 审核 季亚平）