卵巢癌早期症状不明显易被忽视，其死亡率占女性生殖器恶性肿瘤首位。据统计，卵巢癌五年生存期会随着患癌时间的增长大幅降低，因此，早发现早治疗尤为重要。以往，临床常用的卵巢癌筛查方法主要是CA125检测以及经阴道超声（TVU）影像学检测，人附睾蛋白4（HE4）的出现，弥补了原有检测方法的不足。

1.HE4与CA125比较。

CA125运用于卵巢癌诊断已有30余年，被临床视为卵巢癌生物标记物检测的“金标准”，80%的卵巢癌患者血液CA125会升高，尤其是中晚期患者更为明显，但在早期卵巢癌患者中，CA125升高往往不明显或无升高。另外，在妇科良性疾病如子宫内膜异位症和卵巢囊肿等患者中，CA125也有可能会升高，此外，还存在组织特异性差、受绝经状态影响大等缺点。

HE4在卵巢癌早期诊断的特异性和灵敏性均优于CA125，特异性也显著高于CA125，不受女性绝经状态影响。HE4在良性妇科疾病中很少见升高现象，可用于妇科良性卵巢肿块、囊肿与卵巢癌的鉴别。

2.HE4升高的其它原因。

在慢性肾病以及红斑狼疮患者中可见HE4的升高，临床在鉴别妇科良恶性肿瘤时，要注意区分以防误诊。

3.HE4与CA125联合检测。

2009年，美国学者提出ROMA指数的模型，即基于月经状态以及CA125和HE4水平综合评估卵巢癌的风险系数，该公式降低了单一因素所致的卵巢癌的假阳性率，2021年被推荐为盆腔肿物的良恶性鉴别指标。因此，两指标可互为补充，从而提高卵巢癌的检出率。

综上所述，尽管近年来卵巢癌筛查的技术方法不断发展，但均未达到理想的筛查模式，HE4和CA125的联合检测以及在此基础上的ROMA指数的模型计算，是目前最简单高效的早期筛查卵巢癌的指标。

（检验科 陈剑）