钙化，通常指钙盐在人体组织中沉积，大者可形成较硬的结节，甚至肿块样物。在影像学检查中，“钙化”一般表现为高密度影。在病理HE片上，则表现为略偏蓝色、无细胞结构物质，其形态与HE染色用的苏木素结晶略微相似。

钙化在病理HE片中经常可以看到，像妇科常见的子宫平滑肌瘤，乳腺外科常见的乳腺腺病、纤维腺瘤等，都可能出现钙化灶，甚至表现出“质硬如骨”的大体形态，需要先进行脱钙处理方可取材、制片。

但无论是子宫平滑肌瘤，还是乳腺腺病、纤维腺瘤，都是良性的，并不是“癌症”。换句话说，钙化并不是某个具有特异性指向的东西，出现钙化灶并不一定就是恶性肿瘤。这和Ca125等肿瘤标志物类似，高不代表一定是恶性肿瘤，但对应恶性肿瘤的患者绝大多数都高。相比肿瘤标志物，钙化灶的指向性要弱得多。

那么，为什么影像科那么在意高密度影、钙化之类的东西呢？这是因为恶性肿瘤影像学表现中，很多会出现高密度影，也就是所谓“钙化灶”。比较典型的如膀胱尿路上皮癌，经常会在“膀胱占位”上看到钙化，影像学上表现为高密度影。还有肺、乳腺等恶性肿瘤，也经常会发现钙化灶。

所以，钙化灶这个东西就比较让人头疼了。你不重视它吧，很可能会漏掉许多恶性肿瘤；你重视它吧，很可能折腾半天还是良性的……

因此，通常情况下，影像科发现此类高密度影，都会在报告中写一下，但临床医生并不以此作为诊断恶性肿瘤的唯一标准，仅仅作为参考。临床医生会结合其他检查，综合作出临床诊断。如有必要，还会通过穿刺等方式，获取部分活体组织进行病理组织学检查以明确诊断。

综上所述，钙化灶并不是恶性肿瘤的特异性指标。恶性肿瘤可能会出现钙化成分，但出现钙化灶不一定是恶性肿瘤，很多良性的病变同样会出现钙化灶。因此，对于钙化灶要具体来看，只能将其视为一种提示，而不能视为唯一标准。      

（病理科 杨靖）