眩晕是耳鼻喉科常见症状，是机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。发作时患者会感到天旋地转，不能睁眼，常伴恶心、呕吐，犹如踩在棉花上一样，站立不稳，甚至摔倒。

同样是眩晕，原因各不相同

人体平衡依赖于内耳前庭系统、脑神经的本体感觉系统和眼睛的视觉系统相互协调，其中任何一个发生病变，都可能发生平衡障碍而产生眩晕。临床上，引起眩晕最常见的原因是内耳前庭系统病变，其中除导致歌神张学友眩晕摔倒的“美尼尔氏综合征”，临床更常见的是“耳石症”。

“耳石症”是耳屎干了形成的吗？

耳石症学名“良性位置性阵发性眩晕”（BPPV）。是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂性阵发性发作的眩晕和眼震。该病好发于中老年人群，女性和长期伏案工作者居多。

耳石不同于“耳屎”，耳石与生俱来，主要成分是碳酸钙结晶，正常附着在内耳前庭内，帮助人体维系平衡。耳石老化、过度疲劳、更年期女性缺钙，以及耳部外伤、长期固定某个体位睡觉等情况，有可能引起耳石脱落。这些脱落的耳石就会在内耳淋巴液里游动，如果异位至半规管，刺激半规管内的壶膜嵴，就会出现眩晕等症状。

显微镜下的耳石

耳石症有哪些症状

1.典型症状。头晕、眩晕、晕车、晕船、晕机、恐高。

2.不典型症状。头晕脑胀、头沉、头重、头上带箍感、带发卡感、半边头麻木感、脚踩棉花感、踏步蹬空感、不敢上桥、速度过敏、走路撞人、站立不稳、常摔跤摔倒。

3.小儿多动症也可能是耳石症引起的。临床发现，部分多动症患儿耳石复位治疗后，多动症症状立刻缓解。

4.其他。部分耳石症患者会出现焦虑、抑郁、狂躁、性欲减退、植物神经功能紊乱。因此，抑郁症患者建议先排除耳石异位。

耳石症的诊断与手法复位

耳石非常小，约20-30微米，无论是CT还是MRI都无法显示，临床在排除其他疾病后，主要通过“体位试验”，根据眩晕及位置性眼震来判断哪个半规管内存在耳石颗粒。找到准确原因后，在一次到多次手法复位后，多数患者可得到治愈。

需要了解的是，手法复位后需静坐5分钟以上，3日内避免平躺及剧烈运动，同时需注意保证睡眠、清淡饮食、忌烟酒，避免爬山登高。

此外需要知道，在手法复位症状消除后，耳石异位仍有可能再次发生。部分难治性患者可能需要进行前庭康复训练，必要时手术治疗。

（儿童耳鼻喉保健科 王蓬鹏）