王大爷住院期间RPR（梅毒快速血浆反应素试验）检测阳性，可疑感染“梅毒”。家属得知后提出异议：老爷子安享晚年，安分守己，何来梅毒？经进一步检查，证实是假阳性，老人家并未感染梅毒。那么出现这种情况，是检验科“弄错”了吗？

梅毒是梅毒螺旋体感染引起的系统性、慢性性传播疾病（STD），可引起人体多系统多器官损害，产生多种临床表现，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命。传播途径主要为：性接触、血液、母婴传播（垂直传播）。

梅毒的起源

1494年意大利梅毒大爆发，梅毒被首次记载于史料。此后400年，人类艰难尝试对抗这种原因不明的疾病，其中用到水银这种毒性物质，可谓是“伤敌一千，自损八百”。直到1905年，学者才确定梅毒的致病菌为梅毒螺旋体。1910年，砷凡钠明（砷化物）被证明对梅毒有效。1943年青霉素（盘尼西林）问世，正式宣告梅毒治疗进入新时代。

在我国，梅毒在明朝与西洋通商之际，首次出现在广东，从此在国内传播。

有没有完美的梅毒检验方法

“百分百正确”是患者和临床医生对医学检验部门的期待，但理想很丰满，现实很骨感，因为100%敏感度＋100%特异性的“完美”检验方法并不存在！

一百多年来，研究人员设计了多种梅毒检测方法，但至今还没有哪个独立的检测项目能够“一锤定音”，确认“阳性=感染梅毒，阴性=未感染梅毒”。

目前，诊断梅毒还需要通过非特异性试验NTT（RPR、TRUST）和特异性试验TT（POCT、CLIA、TPPA），由此足见梅毒的确认难度。

为什么会出现诊断“乌龙”

这是因为RPR阳性≠感染梅毒！

研究表明，NTT假阳性会出现在老年人、吸毒人员、孕妇等健康人群，女性高于男性，高龄多于低龄。还会出现在60多种疾病，如自身免疫性疾病、肿瘤、急性病毒性感染等。

TT也会出现假阳性，如少见的雅司病、品他病、地方性梅毒等其他螺旋体感染，也可能出现在传染性单核细胞增多症、麻风、疟疾、系统性红斑狼疮、甲状腺炎、弓形虫病、幽门螺杆菌感染等疾病的患者中。

总之，虽然客观上类似“乌龙事件”（假阳性）很难避免，但通过进一步复检，以及加强医检、医患沟通，综合判断，可最大程度减少误读误判。作为临床检验人员，认真的工作态度和严谨的工作方法，是提高检验准确率、改善群众就诊体验的必要前提。

（检验科 张明 审核 程文国）