当医生怀疑患者甲状腺功能出现问题时，往往会开出一张“甲功五项”的化验单帮助诊断。

当您拿到甲功报告时，是不是会习惯性先看看后面的参考值？当一切在正常范围时，会如释重负，可当看到上上上下下的箭头时，您是不是会非常心焦，想赶快找到医生问问到底出了什么问题？别着急，下面就带您认识一下甲功报告。

有的读者会说：“甲功报告我会看呀，T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）升高，同时TSH（促甲状腺激素）降低，是甲亢；T3、T4减低，同时TSH升高，是甲减”。没错，但这是最典型的情况，临床上不全是这样一眼就明白的结果，还有以下这些情况。

1.亚临床甲亢和亚临床甲减。前者TSH降低，FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）正常；后者TSH升高，FT3、FT4正常。

对于这种情况，医生会根据TSH升高或降低的程度、是否合并甲状腺抗体的存在、有无临床症状及患者是否处于备孕或孕期，来判断是否需要治疗。

2.垂体型甲亢。TSH升高、FT3升高、FT4升高。

垂体分泌过量TSH引起的甲亢称为“垂体性甲亢”，通常由垂体分泌型肿瘤所致。

3.中枢性甲减。TSH降低、FT3降低、FT4降低。

垂体或更上一级控制中枢病变，可引起TSH分泌不足甲状腺功能减退。要判断病变部位在垂体还是下丘脑，可进一步通过TRH（促甲状腺激素释放激素）激发试验鉴别。

4.FT4正常或升高，FT3下降。通常为药物或遗传因素导致。

药物也会影响TSH的分泌、甲状腺激素的合成释放和甲状腺激素的代谢清除等。

所以，出现异常的甲状腺结果不要慌，遵医嘱进一步明确诊断、积极治疗即可。希望大家都能拥有一个健康的甲状腺！

（检验科 吴德群 审核 程文国）