每年的10月是世界乳腺癌防治月，每年的10月18日为乳腺癌防治宣传日。知名女星陈晓旭、姚贝娜因“她”红颜早逝，安吉丽娜·朱莉为“她”放弃双乳，“她”是女性美学的破坏者，“她”——就是乳腺癌。乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，如何早期发现乳房病变，提高乳腺癌检出率越来越被女性关注。随着科技进步，乳腺检查手段不断增多：彩超、弹性B超、乳光超、钼靶、核磁、乳管镜、穿刺活检……究竟应该选择哪种检查方法呢？

乳腺自检简便易行，一般选在月经结束后3-5天进行。自检发现的癌肿55%为0-1期，偶然发现的癌肿仅19%为0-1期——自检在早期发现乳腺癌中的重要性不言而喻。

一看：面对镜子双手下垂，观察乳房是否对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

二触：左手上提至头部后侧或叉腰，用右手检查左乳，以指腹轻压乳房，由乳房外上处开始顺时针方向检查，感觉是否有硬块，至全部乳房查完为止，接着检查左侧腋窝，是否触及肿大淋巴结，同样方法检查右边乳房及腋窝。

三挤压：以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。

温馨提醒：自检发现异常须及时就医。

普查和规律的乳房健康检查。

普查：主要针对无症状健康人群，简便、经济、有效，有利于早期发现乳房病变。迄今为止，唯一被世界卫生组织证实可早期发现肿瘤降低病死率的两大普查措施为：针对宫颈癌的宫颈涂片检查和针对乳腺癌的乳腺X线（钼靶）。

规律的乳房健康检查包括乳腺彩超和乳腺钼靶，是普查的补充，约10%的无症状乳腺癌可被发现。彩超：优点是无创、无辐射，可逐层、每个象限、每个部位都检查到，更容易发现病变。中国女性乳房相对较小，腺体致密，适宜彩超检查，诊断符合率达90%左右。缺点是对于一些微小钙化灶，彩超显示不特别清晰。钼靶：适用于乳房肥大以及以钙化为唯一表现的早期乳腺癌，这点弥补了乳腺彩超的不足，因此，彩超+钼靶摄片是乳房常规检查的最佳组合。

美国癌症协会乳腺疾病筛查准则明确指出，40岁以上每月乳腺自查一次，每年请专科医生检查一次，每年乳房摄片筛查一次。建议：40岁以上人群1-1.5年进行一次钼靶检查，高危人群（有明显乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者、既往有胸部放疗史者）可缩短至半年。

乳腺核磁共振检查优点是恶性病变增强明显、敏感性较高，能检出多发病灶、隐匿性病灶，还可对肿瘤范围进行分期评估，逐步成为乳腺手术术前检查项目。缺点是费用相对较高、检查时间长、需特殊设备等，目前尚不作为常规检查方法。

乳管镜检查，乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜，是经乳腺导管外口，插入一根很细的内视镜，直接观察乳管内有无病变的一种检查方法。优点是操作简便、创伤小、直观，对于怀疑导管内乳头状瘤（癌），出现乳头溢液、溢血症状者，具有较高诊断价值。

以上介绍了乳腺检查的常见方法及优缺点，千言万语汇成一句——乳腺检查千万条，适合自己第一条，没有所谓“最好”的方法，适合自己就好。再回到读者最关心的问题“良性还是恶性”，这点大家要明确——以上检查结果只能作为参考，手术或穿刺活检后的病理报告，才是明确病变性质的金标准。

防治乳腺癌，除了定期检查外，健康生活方式也很重要。日常要保证充足睡眠，每天不少于7小时。保持积极的心态，不要总是生闷气。饮食方面要少进食含人工激素的食物，防止体内雌激素失衡。

（乳腺科 盛安康）