更年期是女性从成年进入老年期必须经历的一个生理阶段，伴随着卵巢功能衰退，由于性激素波动性下降出现月经紊乱、潮热、心悸、失眠、情绪易激等症状。更年期也是骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等慢性疾病的高发阶段。因此，更年期妇女的保健是促进更老年期妇女健康、延缓或预防老年性疾病发生的必要措施。

一、更年期综合征的定义

一般指绝经前后因性激素波动性下降所致的一系列躯体及精神心理症状。更年期综合征的表现：

（一）近期症状：月经紊乱，潮热（反复出现的短暂面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，一般持续1-3分钟，每天发作数次至十余次或更多），心悸，眩晕，头痛，失眠，情绪波动较大（如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁等）；

（二）远期症状：阴道干涩，反复阴道感染，性交困难，反复发生的尿道感染（排尿困难、尿痛、尿急等），骨质疏松，阿尔茨海默病，心血管病变（糖脂代谢异常、动脉硬化、冠心病等）。

二、出现更年期综合征原因

更年期综合征是更年期妇女的生理变化，主要与卵巢功能衰退密切相关。

（一）月经紊乱：更年期女性卵巢功能状态的波动性变化，出现稀发排卵或无排卵，表现为月经周期不规则、经期持续时间延长及经量增多或减少，直至绝经；

（二）血管舒缩症状（潮热）：更年期妇女雌激素降低，血管舒缩功能不稳定，导致反复出现短暂面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗；

（三）自主神经失调症状及精神神经症状：更年期女性随着卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动性下降，可能会出现心悸、头痛、失眠、注意力不易集中、情绪波动较大、抑郁、焦虑等症状；

（四）绝经生殖泌尿综合征：泌尿生殖道由于失去卵巢性激素的支持，开始出现萎缩并发生退行性变化，主要表现为阴道干涩、疼痛、性交痛、反复阴道炎、排尿困难、反复尿道感染、尿痛、尿急等；

（五）骨质疏松：更年期妇女因雌激素水平下降，骨吸收大于骨形成，出现骨代谢异常，骨量快速丢失，导致骨质疏松的发生；

（六）阿尔茨海默病：可能与绝经后内源性雌激素水平降低有关；

（七）心血管病变：更年期妇女雌激素降低，可引起糖脂代谢异常，增加高血糖、高血脂、高血压等疾病的发生风险，导致动脉硬化、冠心病的发病率升高。

三、如何应对更年期综合征

（一）症状严重影响工作、生活、睡眠时，专科门诊进一步评估，诊断明确后积极治疗；

（二）症状轻微自觉对生活、工作、睡眠影响不大，可通过调整生活方式，保持良好情绪，维持心理平衡等方式自我调节缓解症状，平稳渡过更年期。

四、积极治疗更年期综合征的原因

（一）月经紊乱如月经过多或异常子宫出血可能导致贫血，甚至有子宫内膜病变可能；

（二）潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪易激动等症状严重会影响工作、生活以及睡眠；

（三）泌尿生殖道萎缩严重时表现为阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急，影响生活质量与夫妻和谐；

（四）骨量减少、骨质疏松、甚至发生骨质疏松性骨折，严重时可危及生命；

（五）盆底功能下降可导致压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等，影响更年期女性的生活质量。

五、科学的生活方式对更年期综合征防治的重要作用

（一）饮食与营养方面

饮食特点：低热量、低脂肪、低盐、低糖。

1、适当减少碳水化合物的摄入，控糖，减少摄入总热量；

2、增加膳食纤维摄入，粗粮、细粮搭配食用，以易消化食物为主；

3、多进食含蛋白质较高的食物如蛋类、肉类、乳制品以及豆制品等；

4、避免油炸、油煎食物，少食脂肪、胆固醇含量高的食物；

5、适量饮酒，酒精摄入量应控制在5-10g/d；

6、增加绿色蔬菜和多种新鲜水果摄入，注意维生素的补充：推荐摄入维生素A 3000μg/d，维生素B1 1.2mg/d，维生素B2 1.0mμg/d，维生素B6 1.5mg/d，维生素B12 2.4μg/d，维生素C 100mg/d，维生素D 20μg/d，维生素E 14mg/d；

7、注意微量元素的摄入：推荐摄入钙 1000mg/d，铁15mg/d，钠少于6g/d，高血压和冠心病患者钠5g/d以下为宜；

8、避免潮热的触发因素，如咖啡因、直接的热刺激。

（二）药物方面

1、依照医师指示按时用药，不可自行服药或增减药物；

2、个体化制定激素补充治疗，定期体检随访复诊，评估患者药物治疗的受益和风险，以决定患者是否继续使用。

（三）自我照顾方面

1、保持良好情绪，避免压力，学会自我心理调整，适时放松自己；

2、保证充足睡眠7-8h/d，午睡15-20min，睡前不宜剧烈运动；

3、中等强度运动（运动心率一般应达到170减年龄数），相当于每日步行6000步以上的身体活动；每周至少3次，每次运动30分钟为宜；

4、尽量保持正常体重，维持适宜体重指数18.5-23.9kg/m2，轻度肥胖者每月可稳定减重0.5-1.0kg，中度以上肥胖者每周可减少体重0.5-1.0kg；

5、戒烟、避免接触二手烟；

6、充实生活、增加社交活动和脑力活动；

7、注意个人卫生，增强自身抵抗力，减少泌尿生殖道萎缩性炎症发生，患病后及时就医规范治疗；

8、定期全身体检，重点关注妇科检查、乳腺癌及宫颈癌等防癌筛查，并进行高血压、高血脂、糖尿病等疾病的高危因素筛查。