40岁的杨女士月经紊乱多年，经量多、淋漓不尽，经期常持续半个月甚至更久，超声显示杨女士子宫内膜增厚、回声不均匀，可疑“子宫内膜不典型增生”（一种癌前病变。在过去，若不切除子宫，将有14%~30%的可能发展成子宫内膜癌）。医生建议杨女士做个“宫腔镜”检查并进行诊刮，明确诊断的同时放置“曼月乐”环，抑制宫腔内膜异常生长，保住子宫。

什么是“宫腔镜”和“曼月乐”环？

顾名思义，宫腔镜就是探看子宫的“镜子”，通常说的“做个宫腔镜”，可能是单纯的宫腔镜检查，也可能是检查加手术。当宫腔出现异常情况时，医生将带有光源的内窥镜经阴道放入宫腔，这面“镜子”可将宫腔全方位暴露在医生眼皮底下，便于明确诊断或直接将潜伏在宫腔内的疾病清除，具有无切口、时间短、创伤小、恢复快等优点，被誉为经自然腔道微创检查、治疗的典范，广泛用于宫腔疾病诊断和治疗。曼月乐环又称左炔诺孕酮宫内释放系统，是一种德国研制的宫内节育器，在全球应用近30年，通过在宫腔局部释放孕激素，达到高效避孕以及防治多种妇科疾病的目的。

宫腔镜适用于哪些疾病？

除了杨女士这样的异常子宫出血（月经过多、过频、经期延长、不规则出血等），宫腔镜检查还常用于可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔内占位病变，以及原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物等情况。

一般在月经干净后3~7天内进行，异常子宫出血者除外，当月禁止性生活。手术当日穿着宽松易穿脱的衣裤，勿穿高领毛衣及紧身衣，不化妆，自备卫生用品，进食易消化食物。手术时至少需要1名家属陪伴（最好是配偶或直系亲属）。宫腔镜术后会有少许阴道流血，一般持续1周左右，期间注意休息，避免剧烈运动，不能服用活血化瘀药物。2周内禁止性生活、游泳、盆浴及阴道给药。若出现腹痛加剧、阴道流血量多及发热，须尽快到医院复诊。

宫腔镜的常见疑问

1.宫腔镜痛不痛？宫腔镜手术主要采用静脉麻醉手术，手术过程和术后可以做到无痛。

2.宫腔镜手术影响怀孕吗？宫腔镜术后，子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等患者的宫腔环境得到改善，会更加适合受精卵着床，怀孕几率将随之增加。

3.宫腔镜会对子宫内膜造成损伤吗？宫腔镜以检查为主，对于正常宫腔完全没有伤害，部分患者因内膜有典型病变，宫腔镜下可同步完成精准取样，将子宫内膜损伤减至最小。

4.宫腔镜检查后阴道出血正常吗？宫腔镜检查尤其是宫腔镜下诊刮术后，术后1月内可能会有阴道少量、间断出血。如果出现腹痛难忍、阴道出血明显多于月经量，须速来医院就诊。宫腔镜是微创检查和治疗宫腔疾病的方法，为进一步改善服务对象的就医体验，我院开设了宫腔镜日间手术病房，当日手术，当日或次日即可出院。

（妇科 刘新）