女性45岁左右以后卵巢功能逐渐衰退，激素水平逐渐下降，如果不加以干预，将给中老年女性带来程度不同的生理心理不适或疾病。作为即将步入更年期的女性，怎样才能顺利度过“更年期”这一人生的重要阶段呢？

何时面临“卵巢”退休

卵巢分泌雌激素和孕激素，同时还分泌少量雄激素，具有生殖和内分泌的生理功能。

围绝经期（更年期）是女性进入老年期前必须经历的一个生理阶段。伴随卵巢功能衰退，多数女性绝经前后会因为性激素波动性下降而产生一系列症状。

中国女性进入围绝经期的平均年龄在48-52岁，约90%在45-55岁绝经（40-45岁绝经为“早绝经”）。绝经年龄受体重、饮食、运动、教育程度等多种因素影响，吸烟使绝经年龄提前，产次≥2次使绝经年龄略推后。

“卵巢”退休的表现

1.近期症状。月经紊乱、潮热（反复出现的短暂面部、颈部及胸部皮肤发红，伴有烘热、出汗，持续1-3分钟，每天发作数次）、心悸、眩晕、头痛、失眠、情绪波动（激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁等）。

2.远期症状。阴道干涩，反复阴道感染，性生活困难，反复尿道感染（排尿困难、尿痛、尿急等），骨质疏松（腰腿痛、骨关节痛，站立不稳、无故摔跤，驼背、变矮），阿尔茨海默病，心血管病变（糖脂代谢异常、动脉硬化、冠心病等）。

3.脂肪重新分布。躯干、内脏脂肪堆积，腰围增加，体型明显改变，呈“中心性肥胖”。

如何积极应对

1.规律睡眠。每天睡7-8小时，午睡15-20分钟，睡前不做剧烈运动，不熬夜。

2.心理调适。适当放松自己，积极参加社交和脑力劳动，保持良好的心理状态。

3.健康饮食。戒烟限酒，少喝咖啡和浓茶。多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。控糖≤（25-50）g/d、少油（25-30g/d）、少盐（≤5g/d）、足量饮水（1500-1700 ml/d）。围绝经期与绝经后女性推荐钙摄入量1000-1500mg/d，维生素D推荐摄入量800-1000IU/d，以改善骨健康，预防骨质疏松性骨折发生。

4.科学锻炼。建议进行有充足日照的户外运动，每周规律有氧运动3-5次，每周累计150分钟，另加2-3次抗阻运动，增加肌肉量和肌力。

5.控制体重。保持体重指数（BMI）18.5-23.9kg/㎡，BMI=体重（kg）/身高㎡（BMI≧24但﹤28为超重；≧28为肥胖），轻度肥胖者每月可稳定减重0.5-1.0kg，中度以上肥胖者每周减重0.5-1.0kg。

6.定期体检。进行高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松和乳腺癌、宫颈癌等疾病筛查，发现异常及时干预。

理性接受医学干预

MHT（激素治疗）可有效改善血管舒缩和神经精神症状、泌尿生殖道萎缩症状及低骨量及骨质疏松等症状，但须在专科医师指导下按以下要求进行：

1.全面评估。要求有适应证、无禁忌证。

2.主观意愿。本人有通过MHT提高生命质量的主观意愿。

3.尽早开始（年龄<60岁或绝经10年内）。

4.个体化。结合改善症状的需求、获益风险的评估、相关检查结果、个人偏好和治疗期望等因素，遵医嘱选择性激素的种类、剂量，并注意配伍、用药途径和使用时间。

5.定期评估。每年至少接受1次全面获益风险评估。

此外，患者有激素治疗禁忌证或希望中医药治疗时，可接受中医药治疗，辅以针灸、耳穴、刮痧等理疗。

温馨提示：MHT务必经正规医院专业医生评估，遵医嘱用药，定期随诊、监测。千万不可自行用药、不定期随诊；千万不可随意使用含有激素的“保健品”或成分不明的保健品和美容产品。

（妇科 徐扬）