小儿腹泻防“肠套”

王艳晴 新生儿科副主任医师 发布于:2018-09-27 点击 107 次
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又到了夏末秋初的季节,门诊肠道疾病的孩子又多了起来,这不,邻居家的宁宁才10个月,平时白白胖胖的很可爱,这两天也有点“拉肚子”,但并不是很厉害,家里人配了些药在吃着,今天好像大便减少了,可是不知怎么的小孩频繁哭闹,似乎还是一阵一阵的,家人观察了一会也没好转,吐奶也多了,立刻带到医院,经医生检查后才知道,原来宁宁是得了“肠套叠”,幸亏来的及时,外科医生做了“空气灌肠”后好了,听医生说,如果时间长了有可能就需要开刀了,家人庆幸不已。

什么是“肠套叠”呢?

肠套叠是指一段肠管套入与其相邻的肠腔内,并发生肠管阻塞表现。肠套叠是小儿常见的急腹症之一,多发生在2岁以下的婴幼儿,男孩多见些。宝宝肠管的长度比较长,而且消化系统的发育还不完善,因此很容易发生肠胃紊乱疾病。腹泻时容易发生肠套其原因可能有:婴儿期回盲部游动性大,受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚,肠蠕动易将回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。夏末秋初是肠道疾病高发季节,尤其是轮状病毒感染比较容易发生肠套叠。

典型的肠套叠往往有以下表现:阵发性哭闹、呕吐、腹部包块(腹部触及腊肠样包块)、果酱样大便(发生肠套叠8-12小时后就会有不同程度的血便)、脱水和电解质紊乱、精神萎靡。

肠套叠的诊断一般根据典型的表现及影像学检查就可以确诊,腹部超声为常用检查方法,在肠套叠横断面上显示为“同心圆”或“靶环”征,纵切面上,呈“套筒”征。还可以空气灌肠检查,这项检查也同时用于早期轻症肠套叠复位。

需要注意的是临床有10%~15%病例,来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现,或只有其中1~2个症状,门诊有时就看到仅表现为精神不佳者,因为曾有呕吐腹泻病史或体检时肛门指检有血性粘液而B超排查发现有肠套叠者。

小儿发生肠套叠时如果及时诊断治疗,预后还是非常好的。发病不超过48小时的,一般情况好的,是可以通过空气灌肠来治疗的 , 这是一种效果好且无创伤的疗法,如肠管压迫时间过长,会发生肠坏死,则多需要手术治疗。

总之,腹泻是发生肠套叠的高危因素,当腹泻的宝宝出现哭闹、呕吐、血便,腹部包块等情况时要防肠套叠的发生,就应该及时到医院就诊、及时治疗了。


(新生儿科副主任医师  王艳晴)


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