3岁的小宝看东西时右眼有点斜，虽然看起来不大美观，但不怎么影响生活，家长就没重视，半年来小宝右眼斜的越来越明显，这才来就诊。医生发现小宝左眼注视物体时，右眼向外偏斜达15°，属于典型的外斜视。

检查显示小宝左眼视力正常，而在检查右眼时，小宝眼珠乱转，就是不看视力表。后来让小宝遮盖左眼、由远向近逐渐走向视力表，在距离视力表2米时才看到最大的图标——右眼视力只有0.04。随后的屈光检查初步判定近视1600度，通过眼部多普勒超声进一步检查，发现小宝右眼眼轴长度明显大于左眼，已经出现高度近视巩膜葡萄肿表现。

什么是斜视？

斜视是儿童常见眼病，分单眼或双眼，一只眼睛视物正常，一只眼睛偏离严重，或双眼皆出现偏离，视物方向上下左右都可能发生。其中格外需要关注的是单眼斜视。此类患儿早期症状常不明显，极易被忽略。

儿童单眼斜视的原因有哪些？

在视觉发育的关键时期，任何形觉剥夺及异常视觉经验都会破坏正常的视觉发育，引起知觉障碍。导致知觉性斜视的病因有白内障、屈光参差、视网膜疾病，如早产儿视网膜病变、Coats病、PHPV、上睑下垂、角膜变性、青光眼等，而最主要病因为屈光参差，其次为白内障、角膜瘢痕等。

宝宝斜视会有哪些异常表现？家长应该注意什么？

不同类型斜视表现不尽相同，常见的有视物行为异常，如眯眼、歪头视物；看书、看电视离得很近等。有一种麻痹性斜视，由于眼肌麻痹，看东西有重影，为克服重影，习惯偏头、侧脸、抬颏来补偿，久而久之，导致“歪脖子”。总之，斜视不仅影响视力、美观，还可能导致宝宝心理异常，一旦发现，应及时就诊，早期干预可有效改善患儿视功能。

早产儿、低出生体重儿家长要注意了，这类宝宝易发生早产儿视网膜病变，出生后应及时进行眼底病变筛查。儿童广域数字化眼底成像系统（Retcam）能快速、高清拍摄眼底130°图像，结合眼部多普勒B超，可早期诊断视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、先天性白内障、永存原始玻璃体增生症等新生儿眼病。

对于正常出生的0-3岁小朋友，家长可每隔6个月带宝宝检查一次屈光状态。3-6岁儿童家长应关注宝宝的屈光发育档案，每年至少检查一次视力和屈光状态。

Tips：如何保护儿童的眼睛？

1.不要过长时间近距离看书、电视、电脑，不要躺着看书，不要在光线差的环境看书、写字。

2.养成良好的读写习惯，做到一拳、一尺、一寸。

3.增加户外活动时间，最好2小时以上。

4.不挑食，保证营养均衡。

5.锻炼身体、加强营养。

（眼科：刘琍  超声科：陈飞）