7岁的胡胡反复发热、咳嗽，胸部CT提示“右肺大片实变”，辗转多家医院抗感染、雾化等治疗后未见好转，家人非常着急，慕名来我院就诊。

儿科卜笃翰副主任医师接诊了胡胡，在详细询问病史、查体评估病情后，高度怀疑胡胡是得了“塑型性支气管炎”！在与家长沟通后，卜笃翰副主任医师带领儿科呼吸介入团队，为胡胡进行了支气管镜检查及肺泡灌洗术，从胡胡支气管中灌洗出多个长短不等的黄色树枝状痰栓！！

术后，胡胡原有症状迅速好转，体温很快降至正常，咳嗽也明显减轻。

妇幼健康科普

什么是塑型性支气管炎？

塑型性支气管炎（PB）是指内生性异物（痰液）局部或广泛堵塞支气管，导致肺部分或全部通气功能障碍的一种疾病，因其内生性异物取出后呈“支气管树样塑型”而得名。可由多种病原体感染诱发，如肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等。

该病较为罕见，发生机制尚不明确，与感染等因素有关——炎症反应形成高黏滞性物质，致局部或广泛性支气管管腔堵塞、肺通气功能障碍，进而引起顽固的呼吸困难与低氧血症，严重时可危及生命。

同时，由于其临床症状和影像学表现特异性差——通常表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、低氧血症等呼吸道疾病常见表现，极易漏诊、误诊。如果不能及时明确诊断，清除支气管管腔分泌物，往往进展快、病死率高。因此，早期诊断，避免进展对于预后很重要。

支气管镜介入治疗可在直视下直接去除塑型分泌物，快速解除气道阻塞、改善肺通气，是目前治疗塑型性支气管炎最有效、最直接的方法。因此，如孩子反复发热、咳嗽，伴有呼吸困难、低氧血症，且常规治疗后不见改善，高度怀疑该病时，家长千万不可避讳支气管镜检查，应积极配合医生，及时进行支气管镜检查和灌洗，避免疾病进展引发不良后果。

（儿科 卜笃翰 审核 周波）