近日，新生儿科病房，一阵急促的电话铃声响起——宝应妇幼一名重度贫血新生儿生命垂危急需救治！转运班医生、护士接到电话迅速集结，救护车拉响鸣笛，穿越尚未苏醒的古城，火速赶往宝应。

在医护人员严密观察、照护下，宝宝平安转入我院NICU。此刻，小宝贝呼吸急促、肤色苍白如纸！值班医生立即汇报诊疗组长吴新萍主任医师，同时紧急采血化验、建立静脉通道、心电监护……很快，各项检验结果就出来了，血常规提示宝宝血红蛋白只有58g/L，通常新生儿时期血红蛋白生理性偏高，正常值在170—220g。58g远远低于正常范围，属于重度贫血，临床极其罕见！！面对眼前棘手的病例，吴新萍主任医师指导团队在紧急申请输血纠正贫血的同时，积极追根溯源寻找病因。

贫血迷踪

引起新生儿贫血最常见的原因是“新生儿溶血病”，这是由各种病因所致的免疫性及非免疫性溶血所致，以ABO血型不合最为常见。但是，这个宝宝的血型是A型，母亲的血型为AB型，且溶血病筛查结果阴性，结合肝功能结果无明显黄疸，因此不支持此诊断。

难道是“失血性贫血”？在急诊完善各项超声检查后，各脏器均未发现出血灶。患儿脏器出血所致“失血性贫血”诊断缺乏依据。

吴新萍主任医师进一步组织科内讨论会诊，通过追问母亲孕产病史，详细了解妈妈的生活起居、治疗等细节，发现妈妈孕晚期曾因“贫血、肝脾肿大”等症状、体征接受过输血，综合考虑宝宝网织红细胞明显升高及相关辅助检查结果，病因终于水落石出——患儿原发病为“胎母输血综合征”！

什么是“胎母输血综合征”？

“胎母输血综合征”十分罕见，发病非常隐匿，目前认为与胎盘屏障破损如妊娠高血压、母体创伤及胎盘植入等因素有关。表现为产妇分娩前或分娩期间，一定量的胎儿红细胞通过破损的胎盘或绒毛间隙流入母体血液循环，引起不同程度的胎儿贫血及母亲溶血输血反应的一类临床症候群。

众所周知，宝宝在母体时依靠胎盘、脐带供氧以及各种营养元素，当发生“胎母输血综合征”时，胎盘不但不给宝宝输送营养物质，反而“偷走了”宝宝部分血液，导致宝宝贫血，甚至缺氧、水肿，重者有心力衰竭及生命危险。

胎母输血综合征发生率低、发病隐匿，早期诊断非常困难，特别是胎儿大量失血时，严重威胁母儿生命安全，输血治疗是抢救胎母输血综合征的关键。

案子已破，治疗方向明确，经输血等治疗后，苍白的“白雪公主”现在脸色红润，又回到了妈妈身边。

（新生儿科 季楚杰）