扬州市妇保健院在全市首家开展“儿童核磁共振镇静术”，今在我们邀请专家再来谈谈“镇静麻醉”。

舒适化医疗

孩子生病，家长心疼，何况是全麻手术！在儿科患者术前访视时，家长常忧心忡忡地问：医生，孩子手术必须要上全身麻醉吗？会不会影响大脑导致智力下降。

为什么小孩子手术常采用全麻？

小儿麻醉方法很多，包括全身麻醉、静脉全麻、骶管阻滞、神经阻滞等。但因为小儿合作度差，加之其他麻醉方式可能给患儿造成难以遗忘的心理创伤，所以95%以上的小儿手术都采用全身麻醉。

此外，麻醉医生会综合手术部位、镇痛还是镇静等需求，选择最适合孩子的麻醉方法。例如包皮环切、下腹部手术会实施喉罩全麻+骶管阻滞技术，既可以减少全麻用药量，又可以术后镇痛，可以加速小儿康复。

全麻到底会不会伤害大脑？

全身麻醉时，麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入人体，可逆性抑制中枢神经，表现为暂时性的神志消失、遗忘、痛觉丧失、反射抑制以及一定程度的肌肉松弛。

无论是吸入全麻还是静脉全麻，当药物在血液中达到一定浓度后，就能起到镇静、麻醉的作用。手术过程中，麻醉医生始终守护在患儿身边，密切监测血压、心率、血氧饱和度等指标，根据指标变化，随时调整麻醉药用量，确定停药时间，确保患儿保持在一定的麻醉深度，既有利于手术，又不造成伤害。

通常，在安全剂量范围之内，麻醉是不会导致患儿大脑损伤的。大量临床病例表明，全麻对儿童大脑几乎不会产生影响，手术结束10分钟左右，大脑功能即可恢复，孩子就会从麻醉中苏醒过来。

“舒适化医疗”和“镇静麻醉”

“舒适化医疗”是一种先进的医疗理念和医疗发展模式，旨在提高患者就诊过程中的舒适度，使患者心身愉悦，无痛苦、无恐惧感。

在儿童核磁共振等检查时，儿童孤零零一个人处于陌生的环境，面对冰冷的机器，免不了紧张哭闹不合作。“镇静麻醉”是全身麻醉的一种，起效快、清醒快、全程无痛苦记忆，属于“舒适化医疗”范畴，其实施为需要进行特殊检查的患儿带来了福音。并且，“镇静麻醉”和生理性睡眠类似，可保留自主呼吸，对孩子而言，真的就是“睡了一觉”。

（麻醉与围手术期医学科 翟海霞）