3个月的贝贝常规来儿童保健科体检，儿保科医生发现患儿气促、喉间痰响，建议家长到儿科门诊就诊，儿科医生检查后发现贝贝是肺炎。家长很是奇怪——家里没人感冒，贝贝不发热，精神也挺好的，怎么就得肺炎了呢？

事实上：儿童肺炎不一定发热，也不一定咳嗽，世界卫生组织《儿童急性呼吸道感染防治规划》特别强调——“呼吸增快是儿童肺炎的主要表现”：2月龄以下婴幼儿呼吸≥60次/分，2-12月龄呼吸≥50次/分，15岁呼吸≥40次/分即为呼吸急促！！

医生给贝贝查了胸部CT，发现肺纹理增多、增粗、模糊，两肺见弥漫分布磨玻璃样模糊影及散在斑片状密度增高影，局部肺野透亮度增高影，呈“马赛克征”，结合病史、临床表现等，患儿被诊断为“吸入性肺炎”“闭塞性细支气管炎”（BO）。

追问病史，原来贝贝月子里曾多次吐奶、呛奶，之后渐渐好转，目前偶尔溢奶，家长自以为没问题，事实上贝贝已多次少量吸入奶汁导致肺部感染！！

妇幼健康科普

什么是吸入性肺炎？

是指食物、口咽分泌物或胃内容反流物等吸入至喉部和下呼吸道引起的多种肺部综合征。多发生于新生儿和婴幼儿，常同时合并胃肠道疾病、气道解剖异常、吞咽功能障碍或神经肌肉病等。

什么是“闭塞性细支气管炎”（BO）？

是细支气管炎性损伤所致的慢性阻塞性肺疾病。病因包括重症肺部感染、胃食管反流、吸入有害物质等。多数有持续咳嗽、喘息、呼吸急促、运动耐受力差、易患呼吸道感染等表现。胸部高分辨CT显示小气道病变，有马赛克灌注征、支气管壁增厚等。

该病通过询问病史，结合临床表现以及高分辨肺CT和肺功能检查结果可做出诊断，如遇患儿急性感染或急性肺损伤后持续气促、喘息或咳嗽6周以上，加上特有的辅助检查结果，可临床诊断。

宝宝生后为什么会频繁吐奶？

原因是胃扭转——因胃的固定机制障碍致胃形态发生异常，当胃扭转时，食物下行不畅，易反复呕吐。

胃扭转分急性、慢性。急性胃扭转较罕见，多见于成人及大龄儿童，与胃肠动力障碍等有关，一般起病急骤，以腹痛、无胆汁性呕吐及哭闹不安为主要表现。当胃扭转完全时，致胃部缺血、坏死可出现溃疡、穿孔、出血，危及生命。

儿童多见慢性胃扭转，临床表现多不典型，可有间歇性上腹痛、恶心、餐后呕吐和腹胀，小婴儿可能仅表现为反复溢乳或轻微呕吐，易被忽视，部分患儿因肺炎就诊才发现胃扭转。有临床症状，结合X线腹平片及钡餐造影可确诊。

急性胃扭转需手术治疗，慢性胃扭转部分可自行复位，但易反复；慢性不完全性胃扭转一般内科保守治疗，可用体位疗法：喂奶时抱起患儿，上身向右前倾，避免小儿哭闹，喂奶后拍背数次，再取头高右侧前倾卧位半小时。胃扭转度大者，应尽快手术。大儿童慢性胃扭转可用内镜复位。

温馨提示：如宝宝反复吐奶、呛奶、呼吸增快等，需及时就诊。

（儿科 王荟 周波）