儿科诊室经常上演以下剧情：

“孩子发烧，化验提示有炎症了还查什么小便？宝宝用尿不湿，小便留不到，您就开点消炎药吧。”

“我家宝宝带的很卫生，怎么就尿路感染了呢？”

“孩子就是肚子痛，又要验血又要验尿，还要查B超！医院不能进，过度检查！”

“孩子是来看腿上红点点的，查尿常规干什么？”

“我家孩子好好的，就是来体检的，怎么查出尿里有血了？”

提起尿液，大多数人认为它只是排泄物而已，其实尿液是人体健康状况的晴雨表，更是儿童健康状况的信号灯！

尿常规是不可忽视的一项基本检验，不少肾脏病变早期尿液可出现红细胞、尿蛋白等异常，可早期发现部分泌尿系统疾病。另外，定期复查尿常规，一定程度上可以了解病情变化和治疗效果。常见尿检异常有以下情况：

1.尿隐血阳性。需进一步进行显微镜下尿沉渣检查判定，必要时需依靠肾穿刺组织病理检查明确诊断。部分肾小球源性血尿是良性的，最常见的原因为薄基底膜肾病，又称为良性家族性血尿，多有家族中多位亲属镜下血尿；非肾小球源性血尿常见原因有泌尿道感染、泌尿系结石、特发性高钙尿症、胡桃夹综合征等，须随访，必要时完善相关检查。

2.尿蛋白阳性。包括生理性蛋白尿（如剧烈运动后、发烧、严寒等），直立性蛋白尿，主要见于各种肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、各型慢性肾小球肾炎、肾病综合征、以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾小球肾炎等，还可见于肾小管性疾病，以及中毒、代谢性疾病等。

3.尿隐血和尿蛋白均为阳性。提示儿童患肾脏疾病的可能性较大，需尽快至儿童肾脏专科就诊。需注意的是：大多肾脏疾病在疾病早期血尿、蛋白尿会出现波动，时而阳性，时而又自行转阴，而此时孩子可能没有任何临床症状！因此，定期检测尿液和定期随访十分必要。

4.尿白细胞增多，白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性。提示可能存在泌尿道感染。往往伴有尿频、尿急、排尿不适、疼痛和腰痛、发热和血尿等。婴幼儿局部尿道刺激症状不明显，可仅表现为发热！！需注意：严重泌尿系感染会引起败血症、伤害肾脏导致肾瘢痕形成，甚至发生慢性肾衰竭和高血压，早期预防、积极治疗非常重要。

此外，儿童常见感染性疾病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等都可能引起肾脏受累。当孩子出现上述疾病时，家长应及时带孩子去医院就诊并进行尿液检查，以早期发现肾脏损害。

留取尿液标本是尿液检查的第一步。怎样正确留取尿标本呢？注意以下两点：

1.晨尿为宜。晨尿是指早晨起床后的第1次排尿，尿液比重高，尿中有形成分比白天稀释的尿液多，避免了饮食、饮水、运动等因素影响，较易发现尿液异常。

2.注意清洁、新鲜送检。留取尿液标本前先用温水清洗会阴；标本最好在2小时内送检，如果2小时内送检有一定难度，可在盛放尿液的容器外放冰块。

看到这里，家长应该明白了——儿童体检尿液筛查项目是早期发现儿童肾脏疾病的重要途径，小小尿常规，对早期发现肾脏疾病大有用处，千万大意不得。

儿科肾脏专科 郭小梅