尿床是个很隐私的问题，但其实在生活中很常见。很多家长不以为然，认为“长大自然就好了”。确实，约15%遗尿症患儿可自然痊愈，但如果不治疗，约0.5%—2%的患儿遗尿症状可持续至成年。举几个例子：

病例1：6岁小宝几乎每天尿床，每晚要叫醒排尿1-2次，在幼儿园常尿裤子，还常因和小朋友打架被“叫家长”。身为护士长的妈妈对小宝极具耐心，可是小宝的情况并没有改善，一次次面对老师的责问，婆婆认为“尿床多打几次就会长记性了”，丈夫由暴躁慢慢变为沉默，无助的妈妈只能一个人带小宝来到遗尿专科。

病例2：10岁的小明幼年一直用尿不湿，全职妈妈认为这样不干扰孩子睡眠。上幼儿园后，老师发现小明午睡尿床，建议家长训练孩子排尿，可是妈妈发现夜间根本叫不醒小明，只好每晚起来抱着睡得迷迷糊糊的小明去排尿，即使这样小明每周还会尿床3-4次。孩子越来越大抱不动了，洗床单也洗累了，于是妈妈带小明来寻求帮助。

病例3：13岁丽丽出生在一个单亲家庭，幼年以来一直尿床，每周2-3次，丽丽爸爸小时候也尿床，妈妈以为丽丽大了就会好的，可老师反映丽丽功课跟不上，性格孤僻，在学校不和同学交流。在妈妈诉说、抱怨时，丽丽坐在对面脸转向窗外，一言不发，当建议她做一些常规检查时，丽丽突然起身离开，拒绝做任何检查……

儿童3岁时就可以控制排尿，如果3～4岁偶尔尿床，家长不必过于担心，但如果大于5岁的儿童，每周睡眠时不自主排尿≥2次，并持续3个月以上，在医学上就认为是夜遗尿症。

尿床虽不会对孩子造成急性伤害，但长期尿床会导致患儿信心丧失、焦虑，影响人际关系及学习成绩，还可能导致情感及躯体上的虐待。一项对8—16岁尿床儿童的调查显示，尿床严重影响儿童的身心健康及生活质量，对儿童心理产生的创伤是仅次于父母离婚和吵架的第三大事件。因此，儿童遗尿症一经确诊需尽早进行治疗，家长切勿抱“观望”的态度。

遗尿症的诊断

儿童遗尿症与膀胱功能障碍、睡眠觉醒障碍和心理问题等有关，涉及各系统、多重内分泌机制，需到专科就诊。医生会询问孩子开始尿床的时间、尿床频率、是否有一段不尿床的时期、晚上容不容易唤醒、睡眠情况、白天排尿情况、排便情况、饮食习惯、学习情况、是否有心理行为异常、既往治疗情况、家族史等，还需要完善相关检查（如尿常规、泌尿系统B超、心理行为评估量表等检查）。家长可记录孩子的排尿日记，帮助医生判断潜在病因，制定有针对性的治疗方案。

遗尿症的治疗

包括基础治疗、药物治疗、遗尿报警器、行为治疗、中医药治疗等，医生在评估后会根据具体情况选择治疗方案。基础治疗贯穿整个治疗过程，包括正确认知、饮食作息调节等，要重视基础治疗。饮食作息调节可帮助孩子养成规律的作息习惯，白天正常喝水、规律排尿；不吃含茶或咖啡因的食物或饮料；晚饭清淡，少盐少油，饭后不要剧烈活动或过度兴奋；睡前2—3个小时不要喝水或进食。

遗尿症治疗前需进行相关专科检查，治疗过程需医师、家长及患儿积极配合。家长要认识到夜间尿床不是孩子的错，不要责罚孩子，要帮助孩子树立信心，减轻心理负担，积极参与治疗。

给家长们的提醒：一定要正视和重视遗尿症，及时科学治疗有益于患儿身心健康，若发现孩子尿床，应尽早咨询医生，及时干预，给孩子营造一个好梦童年和美好的未来。

儿科肾脏专科 郭小梅