时常看到产后抑郁症的报道，年轻的妈妈丢下宝宝轻生的悲剧层出不穷。其实，除了产后抑郁，在整个孕期，抑郁的发生率也很高，您身边有这样爱哭哭啼啼、郁郁寡欢的孕（新）妈妈吗？

什么是孕产期抑郁症？

是指在怀孕期间或产后12个月内出现的抑郁障碍。孕期多发生在前3个月和后3个月，产后多发生在产后1个月内。孕产期抑郁症严重影响孕妇的身心健康，还可能对婴幼儿情绪、智力发育、行为发展等产生不良影响。

孕产期抑郁症发生率

孕产期抑郁症包括产前抑郁症和产后抑郁症。产前抑郁症发生率约15%，产后前3个月产后抑郁患病率高达10%-15%，也就是说，每10名孕产妇中就可能有1名会出现孕产妇抑郁症。孕产期抑郁症患者再次怀孕抑郁症复发率高达20%-30%！

有哪些表现？影响因素有哪些？

主要表现为情绪低落、悲伤、易怒、注意力不集中、睡眠障碍、对自己评价低、感觉活着没有意思，甚至有自杀念头或行为。

抑郁症病因复杂，目前公认的是神经内分泌、生物学、社会心理因素等的综合作用。

1.神经内分泌因素。怀孕后，女性体内雌孕激素、泌乳素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素等会出现剧烈波动，特别是在产后，随着胎盘娩出，孕妇体内激素迅速下降，从而影响神经递质变化，导致孕妈妈紧张不安、多虑。

2.遗传因素。有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，抑郁症发病率比无家族史的产妇要高1倍。此外，过去有情感性障碍病史、经前抑郁史等均易引起孕产期抑郁症。

3.分娩因素。剖宫产术后疼痛常影响产后情绪，而麻醉、手术本身也会影响产妇神经内分泌系统功能，进而增加产后抑郁的发生风险。

4.社会心理因素。常见社会因素包括产前产后社会支持、生活压力事件、受教育水平、经济状况、居住环境、孕产妇的家庭关系、孕期和产后的夫妻关系等。

治疗原则

建议根据孕妇的精神症状进行分级治疗，心理治疗为主，药物治疗为辅。强调关注孕妇孕期的营养补充、健康的生活方式、规律产前检查及体质量管理等情况。

如何预防

最重要的是从小培养乐观、积极向上、坚韧的性格特点。如果意识到自己缺乏这样的意志品格，无论什么阶段、多大年龄都应该及时补上这一课。

其次，学习适合自己的情绪调节方法，例如自我暗示，与家人互动等。

第三，保持充足、规律睡眠，培养兴趣爱好，常晒太阳，控制体重等。

筛查及治疗途径

2022年扬州市出台《扬州市孕产期抑郁症筛查方案》，社区卫生服务中心/卫生院会对孕期建册的孕妈妈进行筛查，筛查异常的孕妈妈可到扬州市妇幼保健院妇女心理卫生科进一步诊治。

（保健部 王红 审核 任佳）