梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的疾病。患者是主要传染源，活动性梅毒患者血液、皮损和分泌物中可含有梅毒螺旋体，性接触是其主要传播途径。感染梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎或分娩“胎传梅毒儿”。

梅毒危害性很大，除引起皮肤损害、扁平湿疣、秃发等症状以外，还会出现多系统损害，如骨髓炎、脑膜炎等，晚期还可出现眼、心血管和神经系统损害。因此，很多人拿到梅毒的实验室诊断时就好比拿到了一张“生死状”。

常用的梅毒检验方法有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）和快速血浆反应素试验（RPR）三种。

TPPA是用来检测特异性梅毒螺旋体抗体的实验，其特异性和准确性都较高。单纯的TPPA阳性，只提示既往曾感染或近期感染，可终生携带，因此不能作为活动期梅毒的诊断标志。

TP-Ab是梅毒螺旋体侵入人体后在血清中出现的特异性抗体，是梅毒感染和监测的主要标志，此标志物也可终生携带，准确性高，但其特异性较TPPA低一些，因其检测方便、快速，适合筛查和大规模普查。

RPR属于非梅毒螺旋体抗原血清试验，是一种初筛试验，不是确诊试验，它的特点是敏感度高，特异性低，且容易受到病人体内其它物质（如类风湿因子、自身抗体等）干扰，但是它可以用来观察疗效，观察复发和再感染的情况。

如上，有关梅毒的诊断，不能仅凭一张化验单就盲目地给出结论，这一张报告单并不等于“生死状”，还需要结合患者的感染史、临床表现、既往治疗情况，以及性伴侣情况进行综合分析，否则会出现误诊、过度治疗等情况。对于育龄期、妊娠期女性，以及新生儿梅毒化验阳性，更需要审慎评估，给出科学的判断。

（检验科 程文国）