作为儿科医生，家长、亲戚、朋友咨询最多的就是宝宝便便！在养育宝宝的所有咨询当中，便便问题当之无愧是TOP 1！

绿的、黄的、稠的、稀的、带血的、不带血的……为了让年轻父母们了解宝宝便便究竟是否正常，今天来篇科普便便大集合！

宝宝便便的颜色、性状、次数等，不仅与年龄有关，还与奶源有关。当然，与宝宝的健康状况更加密切相关！那么，宝宝拉什么样的便便是正常的？什么样的便便是不正常的呢?

一、正常便便

1.胎便。宝宝生后一两天内解出的大便即为胎便，它主要由肠壁上皮细胞、胎毛、胎脂、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分组成，外观呈墨绿色粘土状。出生第三天后，胎便渐渐排空，慢慢介于黄、绿色之间，较粘稠。

2.纯母乳喂养大便。纯母乳喂养的宝宝，便便呈金黄色或黄色，粘稠度均匀，膏状或糊状，偶尔偏稀或偏绿，有酸味但不臭。

3.奶粉喂养大便。纯奶粉喂养宝宝的大便呈固体状，淡黄色或浅黄色，有时含有奶瓣，偶尔会伴有臭味。

4.攒肚期大便。宝宝满月前后至两三个月之间，宝宝胃肠道消化酶增多，肠蠕动增加，胃肠吸收功能比刚出生时有了很大改善，消化吸收功能变好，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了“攒肚”现象。

5.带有肠粘膜大便。有时宝宝大便中会出现一些肠道粘膜组织，这与肠粘膜的正常代谢脱落有关，但如果肠粘膜增多且伴大便次数、性状、颜色等改变，则可能为病理状况。

二、要引起重视的便便

1.绿便。如果肠道蠕动过快，绿色的胆汁未来得及充分乳糜食物就排出去了，这时解出来的就是绿色的便便。导致肠道蠕动过快的原因很多，比如受凉、乳糖摄入过多或不耐受等。此外，当宝宝处于饥饿状态时，也会引起肠道蠕动过快，出现稀且量少的绿便。

2.泡沫便便。便便带泡沫是糖代谢不完全的表现。若纯母乳喂养，常见于前奶吃的多、后奶吃的少，也可能是妈妈甜食吃的较多。若奶粉喂养，应考虑奶粉中的糖分是否过多。

3.奶瓣便便。其实就是没有消化掉的脂肪，由于某些原因导致消化不良，或摄入过多导致营养过剩、消化不掉就排出体外了。

4.油状便便。主要是油脂摄入过多，消化不掉，导致宝宝大便发亮、油油的，放屁都带点黄色油状物。常见于纯母乳喂养儿，与乳母饮食过于油腻有关。

5.伴黑色条状物便便。宝宝排出来便便中有许多条状黑色物，像一条条“小虫子”一样，与宝宝的饮食有一定关系，具体原因不明。

三、异常便便

1.蛋花汤样便便。如果宝宝解出来的是黄色稀水蛋花汤样大便，便水分离、水分多、粪质少，且精神状态也不佳，往往表示宝宝可能患有病毒性肠炎如轮状病毒感染等。

2.豆腐渣样便便。便便为黄绿色带粘液的稀便，有时呈“豆腐渣”样，表示宝宝可能患有真菌感染如霉菌性肠炎。

3.带鲜红色血液便便。如果便便偏粗、偏硬，表面附着有鲜血，表示出血的地方距离肛门不远，可能与肛门裂伤有关。

4.粘液血丝便便。如果宝宝解出来的便便为稀糊便，夹有粘液血丝，表明宝宝的肠道有细菌感染造成了肠粘膜损伤。

5.黑色柏油样便便。如果解出来的大便呈黑色柏油样，这表面有上消化道的出血，出血的位置越高，大便的颜色就越黑，而中间段消化道出血，大便则会呈现暗红色或是咖啡色。

6.灰白色便便。因为大便含有胆汁，所以正常呈黄绿色。如果大便呈灰白色，看上去像白陶土一样且宝宝伴有黄疸等表现，说明宝宝可能存在胆道阻塞，胆汁不能流入肠道所致。

有时，宝宝拉出的便便特别特别臭，一般是因为蛋白质摄入过多，分解产生的硫化氢气体过多导致的。

温馨提示：如果宝宝便便出现异常，请及时拍照并带着大便标本至医院就诊。留取大便标本时，可用保鲜膜或一次性杯子封存，春夏季节1小时内、秋冬季节2小时内应及时送检，否则将影响化验结果的准确性。

新生儿科 管峥 张燕萍