一、关键词：职工医保

办理享受退休人员职工医保待遇，规定的缴费年限是多少？

【部门答复】

职工医保参保人员达到法定退休年龄并已办理职工养老退休手续的，因累计缴费未达到规定年限（男满25年、女满20年，其中实际缴费年限不少于15年），可按规定一次性缴足所差年限的医疗保险费，办理职工医保退休手续后，享受退休人员职工医保待遇。

职工医保门诊特殊病种待遇标准是如何规定的？

【部门答复】

门诊特殊病，病种范围：须放化疗的恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植。具体政策：1、起付线为500元/年；2、在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销比例与住院相同。

门诊慢性病，病种范围：慢性肝炎肝硬化（失代偿期）和自身免疫性肝病、严重精神障碍、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病合并感染或并发症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、慢性肾功能不全、冠心病、中风后遗症、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症、肺结核、阿尔茨海默氏病、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、扩张型心肌病、脑血管支架术后、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合症、溃疡性结肠炎、强直性脊柱炎、系统性硬皮病、重症银屑病、癫痫、老年性黄斑变性、重症肌无力。具体政策：1、起付线为500元/年；2、政策范围内用于治疗本病的费用报销80%，一个医保结算年度内最高补助限额为2500元。3、职工医保门诊慢性病实施病种及待遇叠加政策。同一参保人患有两种及以上二类门诊慢性病，一个医保年度内，每增加一个病种补助限额增加500元，最高补助限额为3500元。

门诊保障，病种范围：克罗恩病、肺动脉高压。具体政策：1、起付线为500元/年；2、政策范围内用于治疗本病的费用报销80%，一个医保结算年度内最高补助限额分别为克罗恩病4000元，肺动脉高压40000元。

二、关键词：居民医保

哪些人员可以参加城乡居民医保？

【部门答复】

1、具有本市户籍的城乡非就业居民；

2、在校学生（托幼机构儿童、中小学生、高等院校和职技校取得学籍的全日制在校学生），未入学（托）的未成年居民和新生儿；

3、在扬州市域内取得居住证的非本市户籍的非就业人员；

4、符合规定的其他人员。

在校学生参保不受户籍限制，但不得重复参保。城乡居民不得同时参加城乡居民医保和职工基本医疗保险，各种医疗保险待遇不重复享受。

2022年度，普通城乡居民个人缴费标准为440元/人，在校学生、未入学（托）的未成年居民和新生儿个人缴费标准为260元/人（享受待遇和普通城乡居民一致）。2021年9月26日至2021年12月30日为2022年度城乡居民医保集中参保缴费期。待遇享受期为2022年1月1日至2022年12月31日。

城乡居民医保有哪几种缴费方式？

【部门答复】

1、通过江苏税务APP搜索“我的社保”-“社保缴费”，江苏政务APP、微信、支付宝搜索“江苏税务社保缴纳”等线上缴费渠道办理相关缴费手续；

2、通过中国农业银行、江苏农村商业银行、江苏银行等经办银行网点窗口办理相关缴费手续（具体银行网点以各地税务机关公布为准）；

3、通过税银POS机等自助终端设备办理相关缴费手续。

城乡居民医保门特门慢病种及定点医院包括哪些？

【部门答复】

一、门特门慢待遇。

门诊特殊病，所含病种：须放化疗的恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植。具体政策：1、起付线为500元/年（参与家庭医生签约服务的降低100元）；2、门特政策范围内医疗费用结算办法类同住院（血透报销比例为70%）。

门诊慢性病，所含病种：高血压合并靶器官重度损害、糖尿病合并感染或并发症、冠心病、中风后遗症、慢性肝炎肝硬化（失代偿期）和自身免疫性肝病、肺结核、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、严重精神障碍、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症。具体政策：1、起付线为500元/年（参与家庭医生签约服务的降低100元）；2、门慢政策范围内医疗费用报销比例为70%；3、一个医保结算年度内最高补助总额为2000元。

二、门特定点医院

门诊特殊病，病种：须放化疗的恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植；定点医院：18家农村区域性医疗卫生中心，二级及以上定点医疗机构。

门诊慢性病，病种：高血压、糖尿病、冠心病、中风后遗症；定点医院：社区卫生服务中心、乡镇卫生院、18家农村区域性医疗卫生中心。

病种：慢性肝炎肝硬化（失代偿期）和自身免疫性肝病、肺结核、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、严重精神障碍、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症；定点医院：18家农村区域性医疗卫生中心，二级及以上定点医疗机构。

参保人员因患上述门特和门慢病种享受有关待遇，需按规定向医保经办机构申请，由医保经办机构定期组织审核鉴定。

来源：扬州市医疗保障局