扬州市妇幼保健院 进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2018-2020年)

医务处 发布于:2018-08-10 点击 13929 次

  为牢固树立“以人民为中心”的理念,解决人民日益增长的美好生活需求和不平衡不充分的发展之间的矛盾。进一步满足人民群众更高水平、更多样化的卫生与健康服务需求,根据国家、省卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)》,结合我院实际,制定如下实施方案。

一、总体要求

  (一)指导思想。深入学习贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想,坚持以人民为中心的发展思想,以健全现代医院管理制度、医联体建设为抓手,以建立优质高效的医疗卫生服务体系为目标,努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务,增强人民群众获得感,提高保障和改善民生水平。

  (二)工作目标。2018—2020年,进一步巩固改善医疗服务的有效举措,将其固化为我院工作制度,不断落实深化。进一步应用新理念、新技术,创新医疗服务模式,不断满足人民群众医疗服务新需求。利用3年时间,努力建成诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的三级妇幼保健院,使社会满意度不断提高,人民群众看病就医获得感进一步增强。

二、落实改善医疗服务八项工作制度

  (一)推进预约诊疗制度。丰富我院预约形式,我们已经开通了电话、网站、手机APP、自助机预约等形式,将会增加微信等预约方式。有专门的预约取号窗口,体现预约优先原则。扩大预约诊疗比例,包括门诊患者分时段预约率、专家门诊预约就诊率、复诊预约率等。同时尽快落实住院患者分时段预约检查信息化,精准各病区的预约时段,精准患者候诊时间。优先向基层医疗机构转诊预留不低于20%的专家号源,引导基层首诊、双向转诊。逐步完善儿外科等科室日间手术预约服务。

  (二)建立健全远程医疗制度。根据联合县、市区五家妇幼保健机构及区域医疗中心成员单位的专科建设需求,分别给予专科建设支持和指导,每月安排相关专家坐诊,指导成员单位提高对疑难杂症的处理能力和水平,促进学科建设和发展。逐步建立针对联合体成员单位的远程医疗中心,向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务,进一步满足基层医院就诊患者需求,提升患者就诊满意度。

  (三)完善临床路径管理制度。进一步推进临床路径管理信息化工作,逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理,通过合理的奖励制度进一步激励各临床科室增加临床路径病种数,提高住院患者临床路径管理比例,通过惩罚制度对符合临床路径而未入径及表单不规范的进行处罚,进一步提高临床路径入组率及完成率。探索建立临床路径一体化流程,实现临床路径“医、护、患”一体化,增强临床诊疗行为规范度和透明度。

  (四)稳步推进检查检验结果互认制度。在市级同级别医院检查检验结果互认的基础上,逐步纳入省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的医院,实行区域内检查检验结果实行互认。并通过远程会诊系统实现医联体内实现医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享,实行检查检验结果互认。

  (五)加强医务社工和志愿者制度。认真落实《江苏省“志愿者医院服务”活动实施方案》,进一步壮大医院社工和志愿者队伍,努力建成医务社工部门,配备专职医务社工,开通患者服务呼叫中心,统筹协调解决患者相关需求。大力推行志愿者服务,鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等,经过培训后为患者提供志愿者服务。

  (六)实施处方点评制度。扎实落实“三合理”工作,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗的原则,进一步加强临床药师管理工作,认真组织实施处方点评,对国家基本药物、血液制品、中药注射剂、抗菌药物等临床使用情况每月进行专项点评,并建立三层次沟通谈话制度,对存在问题者由医务处、监察室进行沟通谈话,并纳入医师个人档案,进一步提高用药合理性。

  (七)强化医患沟通制度。定期组织院内医患沟通技巧培训及竞赛活动,提高临床医师医患沟通水平。维护和尊重患者权益,进行充分告知,尊重患者知情权、选择权。进一步完善“一站式”服务功能,简化工作流程,减少患者奔波。根据妇幼保健特色开展围产期宣教,加强对患者人文关怀。健全患者投诉、接待、受理、处理、反馈制度,提高医患矛盾处理效率。

  (八)进一步落实出院回访制度。落实出院患者随访制度,利用12356电话、短信、微信、信函、电子邮件及现场访谈等多种形式开展随访。由专人对出院患者进行7日内回访,了解患者康复情况及满意度,定期对回访人员进行医疗相关知识培训,努力做到在回访的同时,为患者提供药物使用、康复锻炼、生活起居、健康饮食等方面的咨询指导服务。并落实回访结果的统计工作,进一步指导提升医疗服务工作。

三、创新医疗服务模式,满足医疗服务新需求。

  (一)进一步优化诊室布局流程。根据我院专科特色,进一步优化产前诊断门诊、产前VIP门诊、围产保健门诊、早孕门诊、节育技术门诊等专业科室服务流程,有效引导和分流患者。完善导医制度,做到人员导医与标识指示导医的有机结合,简化服务流程,提高窗口服务效率,在人员聚集部位提供流动导医服务。在门诊所有窗口普及电子排队、叫号。开设便民门诊以及便民药房方便患者就诊。

  (二)合理调配医疗资源。根据就诊患者病种排序,科学安排各专业出诊医师数量,实行门诊服务窗口和诊室弹性排班,保证医师有足够的诊查时间。合理安排检验检查设备和人力资源,努力缩短检查等候时间和出具检查报告时间,力争做到预约诊疗患者、当天就诊且无须特殊准备的患者及时检查。全面推行检验检查报告及时发放制度,能即时出结果的,即时发放;能当天出结果的,当天发放。

  (三)加强急诊急救服务能力建设。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道。实行急诊患者按病情轻重分级分类处置,对急危重孕产妇、急危重儿科患者等各类急危重患者,畅通急诊绿色通道,先救治,后缴费。提升重大急性病救治效率,加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设,定期组织应急演练,提升协调合作、联动施救能力。合理调配急诊力量,在急诊量较大的夏季、冬季等,配备急诊加强班。进一步落实“24小时生命救援队”相关管理制度,配齐相应的抢救设施,实行全天候待命,对住院危重患者及时实施救治。

  (四)进一步推行多学科联合诊疗。积极倡导拓展MDT诊疗模式,在产科多学科联合门诊的基础上,努力拓展妇科等相关多学科联合门诊,发挥其在疑难病诊断、慢性病全程管理、确定最佳治疗方案及提高治疗安全性方面的作用。积极探索建立住院患者多学科协作诊疗模式,将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业人员纳入多学科诊疗团队,促进各专业协同协调发展,提升疾病综合诊疗水平。

  (五)积极推行日间手术。认真落实《关于开展城镇基本医疗保险部分日间手术按病种收付费试点进一步缩短平均住院日的意见》(苏人社发〔2012〕555号)要求,积极开展日间手术。妇科、乳腺、肛肠科、小儿外科、生殖健康科积极创造条件,扩大选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、路径清晰、风险可控的中、小型择期手术,推行日间手术,提高床位周转率,缩短住院手术等候时间。

  (六)推动医联体一体化发展。借助分级诊疗制度落实,努力建立紧密型医联体,形成利益共同体、责任共同体、服务共同体、管理共同体。借助远程医疗系统,逐步实现电子健康档案和电子病历信息共享。进一步畅通双向转诊和上下协作关系,为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复等一体化连续医疗服务。

  (七)提供优质护理及延伸服务。全面开展优质护理服务,优护病房覆盖率100%。同时在门(急)诊、手术室、分娩室开展优质护理服务。在产科VIP病区开展“产后上门随访、指导”,安排护理人员利用业余时间走进产妇家门,零距离了解产妇及新生儿健康状况,给予及时的健康指导,使产后护理服务得到延续。肛肠科、产科开展个案护理交接单,对全院伴有肛肠科疾病的患者提供床边咨询指导,健康教育服务,体现专业价值。全院病房实施责任制整体护理,责任护士全面落实护理职责,不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者,根据患者的疾病特点和生理、心理、社会需求对患者实施身心整体护理,实施开展优质护理临床路径。继续实施“江苏省年轻护士素质提高行动”,提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。

  (八)转变药学服务模式。药房开辟了专门的药物咨询窗口,为住院和门诊患者提供合理用药指导。大力推进临床药师制,分批输送临床药师至培训基地培训。临床药师分布各个临床科室,进行药学查房、医嘱审核,书写药历、参与临床疑难治疗方案设计,住院患者用药教育,并每月点评处方及医嘱。每月信息系统统计全院及各科室抗菌药物使用情况,包括抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、病原学送检率等。每年对抗肿瘤药物及抗肿瘤辅助药物进行专项点评。为了拓展药学服务,开设了基因检测个体化给药项目,如雌激素受体阳性的乳腺癌患者在接受他莫昔芬治疗前进行基因型检测,以确保药物的疗效;流产风险基因检测个体化给药等。

  (九)推进智慧医疗服务。以“互联网+”为手段,利用互联网信息技术,实时传输门诊和入院患者相关信息,提前做好服务,通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付,减少患者排队次数,缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续排队时间。充分运用信息手段,加强对患者的身份识别,为首次就诊患者建立规范的电子档案,以便再次就诊时及时识别,及时查阅相关门诊或住院病历资料,及时、详细了解病史和治疗情况,减少不必要的重复检查。进一步完善门诊和住院电子病历为核心的信息系统建设,充分利用大数据信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供数据支持。

  (十)构建和谐医患关系。弘扬卫生计生崇高职业精神,建立医务人员和窗口服务人员的服务用语和服务行为规范。加强患者隐私保护,执行“一医一患一室”诊查制度,在门诊诊室、治疗室、多人病房设置私密性保护设施,不在住院床头卡写入院诊断,除监护病房外,杜绝男、女患者同室现象。探索开展围产期抑郁症心理门诊,为患者提供诊疗服务和心理指导服务。

  (十一)加强后勤保障能力。做好候诊、就诊区域及各楼层环境卫生保洁,加强卫生间等基础环境管理,提供特定区域防滑设施,保持就医、诊疗环境干净、整洁、安全、舒适。加强提醒和疏导,努力创造安静、有序、安全的诊疗环境。严格落实公共场所禁烟要求。门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图,完善就诊流程引导系统。加强病区规范化建设与管理,严格执行探视和陪护制度,为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境。设立住院服务中心,为行动不便的住院患者提供陪检等服务。加强医院营养科规范化建设,改善患者膳食质量,提供临床营养服务,确保住院患者饮食科学。

  (十二)发挥中医特色优势。逐步建立中医科,整合中医资源,探索建立中西医结合的多专业联合诊疗等模式,为患者提供中药煎煮等个性化服务,进一步丰富服务手段。

四、具体要求和保障措施

  (一)加强组织领导,认真落实。成立“进一步改善医疗服务行动计划”领导小组(成员名单另附),一把手亲自负责,明确工作任务,将工作责任落实到人,完善工作制度,按照本单位的时间表和路线图,圆满完成改善医疗服务各项任务目标,努力做到有创新、有特色、有提高。要定期开展考核评价,逐步建立健全督导考核机制,开展多种形式的明查暗访、患者评价等活动,动态调整考核指标,将评价结果纳入医院绩效考核指标体系,确保行动取得实实在在的成效。要调动医务人员积极性,通过提高医务人员满意度更好地为患者服务。

  (二)助力深化改革,协同推进。要将改善医疗服务行动计划与深化公立医院改革同步推进,按照本《工作方案》要求一一落实各项举措,让老百姓通过该项行动真正体会到医改成效。要通过深化公立医院改革、推进分级诊疗等各项改革措施,为改善医疗服务创造有利条件,确保改善服务与深化改革互相助力、协同推进。

  (三)强化协调配合,整体联动。落实进一步改善医疗服务行动计划许多工作任务需要相关政策配套和良好的舆论氛围。要加强与医保、价格、财政、宣传等有关方面的沟通与协调,争取他们的支持配合,努力形成工作合力,力争在体制、机制、政策上取得突破,为落实运行计划创造良好条件。

  (四)认真总结提高,典型引路。要强化典型带路,注重总结提高,建立通报好做法、好经验的交流平台,及时推广先进典型,及时普及行之有效的措施,提高在面临新形势、新要求下解决新矛盾、新问题的能力和水平,建立改善医疗服务行动长效工作机制,使这项行动深入、持久地开展下去,让人民群众得到实实在在的实惠。



扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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