乳腺科门诊常会接诊这样一些患者，她们表示自己明明并不在哺乳期，但乳头却时常会有溢液，有的是淡黄色，有的是清水样，还有的是血性液体。弄脏了衣服倒是其次，更主要的是想知道到底是什么原因导致的、该如何治疗。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，分生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液主要包括泌乳及溢乳两类，前者是指妊娠期和哺乳期的泌乳现象，后者主要是指口服避孕药或镇静药,或患有垂体泌乳素瘤、一些内分泌疾病引起的泌乳现象。生理性溢液多为双侧、多孔，颜色可为淡黄色或绿色，可见清水样，血性少见，且一般在挤压后出现。

病理性溢液一般来源于单侧、单孔的自发性溢液，一般为浆液性或血性，可见血清混合。临床最常见病因是：导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张、乳腺囊性增生症及导管内乳头状癌，前三者见于90%的患者，后者见于10%的患者。

发现乳头溢液该如何治疗呢？

在妊娠或哺乳期结束，或停用相关药物，或垂体泌乳素瘤及内分泌疾病得到改善后，生理性乳头溢液会逐步消失。病理性乳头溢液则建议来乳腺科门诊进行相关检查，明确病因针对性治疗。

由于乳头溢液病变往往位于乳腺导管内，且肿瘤体积很微小，常见的乳腺彩超、钼靶等检查有时难以准确辨别。针对乳头溢液，我院乳腺科有一种高效检查方式，那就是乳管镜检查，又称电子乳腺纤维内窥镜。通过一根直径很细的内视镜，由乳腺导管口插入，通过屏幕观察乳管内有无病变。具有操作简单、创伤小、直观等优点，能有效开阔医生的视野。针对乳腺导管扩张、乳腺导管炎症、导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌，有较好的治疗及诊断效果。如果发现乳腺导管内存在占位性病变，建议进一步手术，切除病变导管并进行病理检查以明确其性质。

（乳腺科  杨晓红）