一、落实产科质量安全管理工作措施
(一)进一步完善和切实推行《剖宫产审批制度》、《孕产妇入院评估制度》
1、从体现制度的实用性与指导性着手,细化岗位职责、人员、时间、交接、签字、记录、汇报、请示等节点规范,对各环节流程作出明确要求。
2、从体现制度的严肃性入手,按章办事,不徇私情,严格按制度要求规范产科各项工作流程,严格做到首诊负责制,严把审批、评估关。
(二)加强“高危孕产妇管理”和“产房工作管理”
1、建立完善高危孕产妇管理机制。一是畅通孕产妇急救绿色通道。完善人财物配备,修订应急预案,确保危急重症孕产妇院内外转诊顺利衔接;二是规范孕产妇建卡工作。从源头抓起,强化既往有生育史、难产史和避孕史等具有复杂因素孕妇的前期管理与交接;三是对高危孕妇实行专案管理。专人跟踪负责,及时处置妊娠合并症和并发症。
2、视产房管理为医院产科质量安全管理工作的核心。一是提高助产人员专业技能。从基本功抓起,加强“产程的观察、难产的处理、产后并发症观察与处置”的带教与培训;二是重视产前、产时、产后与产妇和家属的沟通。以负责的态度、通俗的语言、快速的反应取得病人及家属的理解;三是梳理产房工作流程。对照行业发展近况,认识存在不足,积极引入新理念、新方法、新技术,从环境、设施、人员、方法等方面不断提升和改进;四是突出节假日、晚夜间、中午、交接班等节点的人员保障和服务规范。
(三)落实产科各类业务培训
1、体现业务培训的计划性、实用性。制定产科医护人员理论、技能操作培训及考核计划,制定针对性强、具有实际指导意义的培训与考核制度,分层次、分类别开展各类理论及技能培训;针对重点环节流程、重点人员,不同年龄、不同岗位需求,有所侧重,严把培训、考核关。
2、因势利导,多种培训方法共存。一是走出去。依托我院技术协作单位“上海市红房子妇产科医院”的技术优势,定期安排业务骨干和相关医务人员赴上海进修学习,参加“红房子”业务讲座、质量点评会或其他学习培训活动;二是常态化做好院内各项理论及技术培训。重点抓好产程评估、难产处置、产后出血、羊水栓塞等产科凶险并发症的观察及处理,着力提升各级妇产科医护人员的整体技能和水平。
(四)加强产科重症监护中心的建设
从满足全市危急重症孕产妇的抢救需求出发,提升ICU综合救治能力。一是加大力度培养或引进ICU专科医生和专科护士;二是在人财物配备完善的基础上,推行ICU 24小时开放;三是加强ICU规范化建设,在充分调研论证的基础上,对ICU进行布局调整和升级改造。
(五)健全产科质量安全管理体系
1、全面贯彻落实《母婴保健质量与安全管理手册》。从孕前、孕期、产时、产后四个环节制定实施方案和细则,在全员学习培训的基础上,切实推行“母婴保健质量与安全管理手册”管理,强化规范持续改进。
2、建设“产科质量安全统计监控系统”。内容涵盖孕产妇总数、高危孕产妇病种及数量、无痛分娩占比、剖宫产占比、巨大儿占比、分娩并发症种类及数量、产程中剖宫产占比、除剖宫产外难产占比,产伤及并发症、新生儿出生缺陷日报,产科重症及特殊病人日报,投诉、纠纷周报等。
二、完善产科质量安全管理组织体系
(一)成立院产科质量安全管理领导小组。
组 长:尤传利
副组长:陈灿明 高惠兰 胡义刚 王亦雄 黄靖冰
顾 问:孙星砚 诸葛末伊 吴剑斐
成 员:姜跃彭 夏顺珍 徐 扬 肖夕凤
向 阳 施长城 顾春美 陈 晖
左美娟 周晓勤 丁玉琴 陈 新 顾小花 谈长娣
下设产科质量安全管理办公室,负责产科质量安全管理日常工作。姜跃彭兼任产科质量安全管理办公室主任。
(二)设立产科质量专业机构
1、重症抢救组
组长:陈灿明
成员:孙星砚 王亦雄 黄靖冰 诸葛末伊 顾春美 顾小燕 任卫娟 魏桂兰
周晓勤 左美娟 姜跃彭 夏顺珍 程文国 施长城 丁玉琴 戴凌青 高兰凤 顾小花
工作职责:
(1)负责产科危重患者重大抢救的组织与协调工作。
(2)负责产科危重患者重大抢救的诊断、治疗、护理及医学观察。
(3)负责制定产科危重患者的诊疗方案,组织决定院内外会诊或转诊。
2、质量技术组
组长:黄靖冰
成员:殷建玮 顾春美 夏顺珍 周晓勤
工作职责:
(1)负责产科质量的日常监管和医疗核心制度、规范执行情况的督查,及时提出干预措施和改进方案,不断提升产科各项质量指标。
(2)负责产科新技术、新项目应用推广。
(3)负责推进产科重点学科建设相关工作。
3、技能培训组
组长:王亦雄
组员:徐 扬 陈 新 丁玉琴 谈长娣 顾小花
工作职责:
(1)负责制定妇产科医务人员的培训教育计划,并统筹安排和具体实施。
(2)负责妇产科医护人员的助产技能培训考核工作。
(3)负责妇产科新进人员、进修生的带教与考核工作。
(三)实行月度例会制度
1、院产科质量安全管理领导小组每月召开一次工作例会,总结交流情况,通报相关工作,协调研究产科质量安全管理工作中的有关问题。
2、各专业组每月召开一次例会,对本组月度工作进行分析、研究和部署。
扬州市妇幼保健院
二0一五年七月十三日
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