阴道前壁修补

科教处 发布于:2018-08-09 点击 9727 次

  在阴道前壁脱垂的经阴道修补手术中使用生物补片对比自身组织修复体现出较小的优势。系统研究结果表明两种方式在症状性脱垂(RR0.98 ;95%CI:0.52-1.82)、再次手术(RR 1.02;95%CI:0.53-1.97)上具有相似的发生率。自体组织前壁修补手术相比较而言具有较高的复发的风险(RR1.32 ;95%CI:1.06-1.65)。但是,与生物移植材料亚组分析发现,自体组织和研究中最经常用到的猪上皮组织移植材料之间的复发率没有明显差异(RR1.29 ;95%CI:0.98-1.70)。

  聚丙烯网片和自身组织修复阴道前壁相比,提高了解剖和部分主观满意度,但是与发病率升高相关。相反的,有研究表明经阴道置入聚丙烯网片延长了手术时间,术中失血增加。而且,也增加了术后由于脱垂复发、压力性尿失禁和网片暴露再次手术的风险。

  置入网片的盆腔脏器脱垂手术对于高风险人群是受限的,例如行此类手术会增加复发风险的(特别是混有阴道前壁或阴道顶端脱垂的)、或具有明显内科合并症的,不能耐受更多的侵入性操作或长时间手术以及内窥镜检查的患者。在阴道前壁修补手术置入合成网片之前,需要告知患者相关风险,取得知情同意,并交代其他治疗措施。

扬州市妇幼保健院
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