产时并发症母乳喂养原则

信息科 发布于:2014-10-16 点击 6310 次

一、产后出血的母亲:

   生命体征平稳,母亲愿意接受婴儿的喂养,可以母乳喂养。

二、重度子痫前期(子痫)的母亲:

   在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿的同步休息,母亲不宜过劳,安排助手协助照顾。

三、剖宫产的母亲:

   对婴儿做出反应时,鼓励早吸吮、早开奶。第一天,母亲仰卧位,婴儿在母体一侧俯式吸吮;麻药消失后,侧卧位哺喂婴儿;24小时后离床活动时,可抱球式哺喂婴儿;术后尽早让婴儿频繁吸吮,可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养

四、妊娠合并高血压

抗高血压药物多数可经乳汁分泌,副作用很少,其中甲基多巴、普奈洛尔使用安全;其他同类药物的安全性尚无临床验证,需监测新生儿心率和血糖。

哺乳期不推荐用:

   利尿剂,可引起新生儿利尿致脱水

   呋塞米用时,需监测水电解质情况

   氯噻嗪经乳汁→新生儿的血小板减少

   利血平经乳汁→新生儿的嗜睡、呼吸困难、心动过缓以及喂养困难

五、妊娠合并糖尿病

1.鼓励纯母乳喂养

2.泌乳素可让母亲放松、嗜睡、缓解精神压力等各种症状

3.减少婴儿成年后患糖尿病的风险

4.减少胰岛素用量

5.胰岛素分子太大及口服降糖药,不通过乳汁

6.监测血糖水平、调整降糖药。注重个人卫生、保护好乳头不受感染。

六、妊娠合并甲状腺疾病

1.甲状腺功能亢进 

    哺乳期首选:甲巯咪唑(他巴唑)

    二线用药:丙硫氧嘧啶为肝脏损害

             监测母甲状腺功能,调整用药

2.甲状腺功能低下:甲减有遗传倾向

                  母亲仍可应用甲状腺素替代治疗

                  母乳喂养不是禁忌

                  定期检测婴儿的甲状腺功能

七、关注新生儿特异性反应

     发热、皮疹、白细胞减少等;无条件随访婴儿,不强调母乳喂养。

八、精神疾病

    确保母亲不致忽视或伤害婴儿

    有伤害婴儿的意向或行动, 不建议实施母乳喂养

九、产后抑郁症

    分析原因,针对性的解除顾虑

    担心自己乳汁分泌不足的,通过观察给予母亲信心

    病情严重,需用药物治疗:服药期间,暂停喂养,定时挤奶

    不用药物时,再恢复母乳喂养

十、癫痫

    哺乳初期,最好不用毒副作用较强的抗癫痫

    病情需要坚持服药,停止母乳喂养,将乳母和婴儿隔开或监测婴儿表现( 

尤其2个月内婴儿),同时检测婴儿血药浓度


扬州市妇幼保健院
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