子宫固定术

科教处 发布于:2018-08-09 点击 10147 次

  对于子宫脱垂的患者可以选择子宫固定术来替代子宫切除术,但是两者相比较子宫固定术具有较低的有效性和安全性。子宫固定术是指应用缝合或网片,通过阴道切口将宫颈固定于子宫骶韧带,也可以通过经腹或腹腔镜的方式,将网片或生物移植材料固定于宫颈和前面的前纵韧带之间,也可以通过经腹或腹腔镜(应用机器人或不用)的方式,缩短子宫骶韧带。在2016年一项对照试验中,对比了腹腔镜阴道骶骨固定术和阴式子宫固定术,发现在1年后,两种方式在有效性方面基本相近,在并发症发生率、失血量或住院天数之间没有显著性差异。

  与全子宫切除术相比,子宫固定术可以缩短手术时间,应用网片时也具有较低的网片暴露率。相比之下,因脱垂而选择全子宫切除术具有较低的子宫和宫颈肿瘤,减少了其他子宫和宫颈其他的操作(如子宫内膜活检),他们将不具有生育功能,也不会出现子宫出血或疼痛。

  全子宫切除术与子宫固定术之间的对比结果目前还不确定。在一项研究中表明,阴式全子宫切除术与子宫固定术相比,在治疗II度及以上POP患者具有较低的复发率。但是,在一项对比II度及以上患者阴式子宫切除术、子宫骶棘韧带固定术和阴道顶端子宫骶韧带固定术的随机对照试验中,子宫骶棘韧带固定术治疗疗效并不比子宫切除术差(引起临床症状的阴道顶端脱垂解剖位置复发或因为反复发生的阴道顶端脱垂而重复手术的患者):12个月后子宫骶棘韧带固定术0%,阴式子宫切除术4.0%,差异性为-3.9%(95%CI:-8.6%-0.79%)。仍需要长时间的一个队列随访。另一项研究对比了行子宫固定术和子宫切除术术后的性功能,两组未见显著性差异。并且子宫悬吊术后很少有再次妊娠的相关报道。


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