盆腔脏器脱垂的患者可以选择有效的非手术治疗的方式么?

科教处 发布于:2018-08-09 点击 4978 次

  对于无症状性盆腔脏器脱垂的患者,应该首先考虑心理安慰和教育。患者可能不能意识到排空障碍或排便功能障碍与脱垂相关,所以脱垂的临床表现方面的知识是非常有帮助的。

  一些盆腔脏器脱垂相关的临床症状可以选择生活方式行为疗法。例如,排便功能障碍可以通过食用富含纤维素食物、使用缓泻剂等方式进行改善。双腿抬高的坐姿可以缓解膨出的临床症状。自主的或在专业人员的指导下进行盆底肌肉的锻炼,能够改善症状,延缓POP疾病的进展。

  对于通过局部或系统应用雌激素来治疗或预防POP的研究还有限。但是,一些临床医生认为局部应用雌激素可能会造成与脱垂相关的阴道壁刺激。

  患者通常把子宫托也作为一种治疗方式。子宫托适用于那些将来还有妊娠打算的症状性POP患者。子宫托治疗是一种非常有效的非手术治疗方式,高达92%的患者可以通过佩戴子宫托缓解。在一项研究中,环形子宫托是应该被优先考虑的,如果环形子宫托固定不住的话,可以考虑格耳霍恩式子宫托,环形子宫托更加适用于II-III(有效率分别为100%,71%)度脱垂患者,对于IV度的患者通常使用格耳霍恩式子宫托(64%)。如果条件允许的话,应该教会患者自行更换子宫托,如果患者不能自行更换和取出子宫托,3-4个月的随访时非常必要的。对于那些能够自己维持子宫托卫生的患者可以每年随访一次。

  使用子宫托可能会引起阴道壁局部的血运障碍或者有2%-9%的患者发生破溃。处理方式应该包括取出子宫托2-4周,局部使用雌激素。如果不使用雌激素,症状可能会反复。对于问题持续存在的患者,应该更加频繁的更换子宫托或准备不同型号的子宫托。对于痴呆患者的照顾人员应该意识到规律更换子宫托避免并发症发生的重要性。尽管佩戴子宫托也会发生一些罕见的并发症如瘘,但它还是作为POP患者的低风险的一种治疗方式。


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