患者可以通过尽可能微创的方式获益吗?

科教处 发布于:2018-08-09 点击 7488 次

  同时行或不行全子宫切除术/子宫次切术的骶骨固定术,可以选择在或者不在机器人的协助下的腹腔镜方式完成。尽管开腹手术可能会节约手术时间(222min vs 296min;p<0.02),微创手术通常可以减少失血(122±146ml vs 187±142ml,p<0.01),缩短住院天数(1.3±1  vs 2.9±1.6,p<0.01)。在一项对比经腹骶骨阴道固定术和腹腔镜手术的随机对照试验中得到了相同的结论,同时经腹手术失血更多(平均差:184ml ;95%CI:96-272)。腹腔镜手术住院天数更短(平均差:0.9天;95%CI:0.1-1.7)。

  尽管机器人手术缩短了临床医生学习腹腔镜骶骨阴道固定术的学习周期,提高了手术效率,但是并没有提高患者的短期疗效。在两个比较机器人手术和腹腔镜骶骨阴道固定术的随机对照试验中,手术时间、术后疼痛、住院费用等在机器人组都体现出明显的优势。两组之间6个月到1年的解剖和功能的恢复是相近的,尽管机器人技术当时还是发展的初期,并不成熟,也会对试验结果造成一定的影响。总的来说,最新的文献也没有足够的证据证明应该选择腹腔镜微创方式。进一步的研究来评估长期解剖和功能的恢复、患者的安全性、确定自愿选择机器人组的试验是必须的。

扬州市妇幼保健院
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