孙老太太今年87岁了，平素身体硬朗，但3周前在家做家务时不慎摔了一跤，感到左髋部疼痛。到当地医院就诊摄片后发现是左侧股骨颈骨折，慕名到我院骨科住院，在我院施行了“左侧股骨骨折闭合复位空心钉内固定术”。手术后老太太恢复良好，得到医生准予其出院的通知后，家人决定今天接老太太回家。

　　老太太的儿子顾先生在查房前就早早来到医院准备接她回家，看到骨科的王加宽主任：“王主任为我母亲费心了，非常感谢！”王主任出院前又仔细查看了孙老太太一遍，发现老太太恢复得挺好的：“不用客气，这时我们应该做的。我们为老人家做的手术很成功，她术后也恢复得不错，手术关老太太算是闯过来了，但是回家后还是有许多地方需要注意。”“回家后还要注意什么？”“老年髋关节周围骨折患者出院后需要注意的问题很多。首先是骨折的问题，通过我们的手术，骨折端得到复位和有效的固定。但是骨头愈合需要时间，一般骨折的临床愈合需要1-2月左右，而股骨颈处由于血液供应较少，骨折愈合至少需要3个月，而老太太年龄又较大，可能需要更长的时间。因此，在这段时间里，老太太不能下床行走，尽量不要坐直，只能平卧和半卧。我们也碰到过有老人术后为大小便方便自己下床行走导致骨折移位股骨头坏死的病例，希望你们要引以为戒。3个月后拍片检查见骨折愈合后才能使用助行工具开始下床行走。”“我们记下了，回家后一定注意。”“其次就是老年人长期卧床的一系列并发症了，包括肺部感染，褥疮，下肢静脉栓塞，肌肉萎缩等，这些并发症也很危险，甚至有可能引起死亡，出院后一定要注意。”提到有可能死亡，顾先生有点紧张了：“王主任，这些当时手术前签订手术同意书的时候，您好像给我们讲过，但我怕有疏漏，您能再给我们解释一下吗？”王加宽主任耐心地解释道：“老年人突然丧失行走能力后，可能形成一系列的长期卧床并发症。第一，由于卧床后体位受限，肺部可能细菌聚集，产生坠积性肺炎，针对这一问题，家人在护理时应当注意定期翻身拍背，万一老年人出现咳嗽咳痰等症状，千万重视，及时就诊。第二，体位的限制也可能引起腰骶部、髋部长期受压迫，局部血运不佳，产生褥疮。因此，同样要注意定期适当改变体位，床上被褥尽量松软，有条件的可以使用气垫床或垫圈。同时还要经常观察老人腰骶部的皮肤情况，因为老年人褥疮往往没有疼痛等不适的感觉，容易被忽视。第三，预防下肢静脉栓塞，该病是由于下肢肌肉活动的减少，肌肉对下肢深静脉血液回流的肌肉泵作用减弱，从而导致深静脉血液回流不畅形成血栓。这种栓子可能脱离，进入肺循环或脑部，形成肺栓塞，脑栓塞，这些也是非常危险的。预防方法是鼓励老人下肢的适当活动，例如下肢抬腿的练习、股四头肌等长收缩训练等。第四，肌肉的废用正常会导致肌肉萎缩，同样需要鼓励老人下肢的活动。这样能有效改善下肢力量，争取在条件允许时早日下床行走。”“王主任讲的很透彻，这下我明白了，我们回家后一定多关心老太太，防止这些风险的发生。”

　　骨科小贴士：老年人由于骨质疏松和身体平衡能力下降，容易跌倒引起股骨近端骨折。而由于人均寿命的延长，80岁以上的高龄股骨近端骨折患者也不断增多，我院骨科年均为高龄股骨近端骨折患者手术20例。在临床工作中我们发现，许多子女在老年人住院手术过程中照顾周到，但是老年人出院后往往关心不够。经常会出现手术出院后发生褥疮，血管栓塞再次住院的情况。其实，骨折的治疗是一个长期的过程，手术仅仅是治疗的第一步。