先天性马蹄内翻足是儿童最为常见的骨与关节的畸形之一，表现为踝关节呈跖屈内翻畸形。该疾病往往造成儿童及成人时期骨与关节功能残疾，严重影响了他们的身心健康。

马蹄内翻足能治疗吗？用什么方法治疗效果好？手术治疗还是非手术治疗？不少患儿家长都纠结于这类问题。

　　在门诊上，我们曾经遇到这样的病例，一对夫妇刚刚得到自己的宝宝，非常高兴，但不幸的是，孩子的双足是“歪歪脚”（即马蹄内翻足），邻居和亲戚都认为这是“不治之症”，他们甚至决定抛弃这个孩子。我们也曾经遇到很多这样的病例，家长发现自己的孩子患有马蹄内翻足，就到当地医生那里求治，基层医疗单位的医生建议他们到大医院治疗，而到大医院就诊时，医生告诉他们，等孩子长大以后通过手术治疗。

　　这样的治疗方法真的正确吗？我们通过几个典型的病例来分析。杨先生7年前喜得千金，本来是一件大喜事，但小姑娘一出生杨先生就发现她的右脚不正常。杨先生多方求医，所得的结果是等小姑娘大一点手术治疗。于是小姑娘5岁时在云南的某医院接受了右侧跟腱延长及足部外固定支架牵引矫形。手术后马蹄内翻足得到了一定程度的改善，但是仍然有残留的马蹄内翻畸形，而且踝关节强直，内踝下方皮肤及皮下组织挛缩。今年杨先生在宝应市残联的介绍下来我院接受了跟腱延长和胫后肌外置手术来纠正残留的畸形。但是由于踝关节挛缩较重，即使经过较广泛的松解后踝关节仅能维持在接近中立位，预计后期还需要多次石膏固定矫形才能恢复得更为理想。

　　孙先生2年前也遇到了同样的情况，他的儿子出生时左足也是先天性马蹄内翻足。出生后没多久就通过朋友介绍来我科接受了正规的Ponseti治疗方法。通过门诊的5次石膏固定和简单的跟腱延长松解手术左足基本恢复了正常。目前通过2年的随访，小孙的左足外观基本正常，现在要做的仅仅是每天晚上佩戴矫形支具而已。

　　马蹄足应当怎么治疗，我想通过以上的两个病例就可以得出显而易见的答案。

　　其实，早在1963年美国Iowa大学的Ponseti教授就已经提出可以较好解决先天性马蹄内翻足的Ponseti治疗方法，经过数十年的随访研究发现，采用该方法马蹄内翻足治疗成功率超过90%，甚至能实现完全正常的足的功能目标。由于其远期功能效果好，这种方法得到世界大多数同行的广泛认同，成为世界卫生组织推荐的治疗先天性马蹄内翻足的简单、经济和有效的方法。

　　在我国，Ponseti方法先天性马蹄内翻足起步较晚。直到21世纪，复旦大学附属儿科医院及上海新华医院先后开展该技术，长期随访证实了潘塞缇方法对于中国儿童先天性马蹄内翻足也有良好的疗效，从而在国内逐步推广。但是，由于患者方面对治疗的忽视，或者是医务人员方面对马蹄内翻足治疗理念落后，曾经被广泛推崇的手术治疗方法仍被许多骨科医生认为是唯一的治疗方案。而这类手术治疗方法的效果明显较Ponseti方法为差。

　　因此，我们现今对于先天性马蹄内翻足的治疗提倡“早发现﹑ 早治疗， 多动手﹑少动刀”。早发现早治疗就是治疗要早，一般出生1星期左右就可以开始治疗，最好能在9个月之前开始，1-2周岁以内治疗都有效果。多动手是该治疗方案需要医生给患儿打5-6次石膏，由于婴儿体型较小和不配合给婴儿打石膏是比较困难的，往往需要医生付出较多的劳动，但是这也是值得的。少动刀即为手术治疗要慎重。

　　骨科小贴士：先天性马蹄内翻足是新生儿较常见较容易发现的肢体畸形，但由于先天性马蹄内翻足Ponseti治疗方法在我国还未完全推广，医务人员的治疗理念落后，曾经被广泛推崇的手术治疗方法仍被许多骨科医生认为是唯一的治疗方案，因此许多原本可以在婴幼儿期通过较简单方法能治愈的马蹄足延误了治疗。我院骨伤科近年来在儿童先天性骨与关节畸形方面积累了丰富的经验，掌握了正规的先天性马蹄内翻足Ponseti治疗方法，每年治疗先天性马蹄内翻足几十例，也愿为广大的先天性马蹄内翻足患儿提供优质的医疗资源服务。