患者马先生一年来突然渐渐出现四肢无力伴跛行，并逐渐出现麻木感，甚至有行走时容易跌倒的现象。不会是中风了吧，马先生很是担心。但是到医院做了一系列检查却发现没有脑梗塞病灶，用了一些活血化瘀和营养脑神经的药物效果却并不好。自己是得的什么怪病呢？马先生就奇怪了。一个偶然的机会，他跟王加宽主任提起了自己的疾病，王加宽主任的第一反应就是颈椎病，通过一系列的查体，王主任发现脊髓型颈椎病的可能性很大，于是建议他做颈椎的核磁共振检查。检查的结果果然是颈4、5颈5、6椎间盘突出，脊髓受压。

　　马先生还是心存疑虑：颈椎病他也听说过，周围的亲戚朋友也有得这种疾病的，但他们都是颈部不适，疼痛，并且有的有上肢放射痛麻木的，像他这样走路容易跌跟头的倒是从来没听说过。对于马先生的疑虑，王加宽主任耐心地为其做了一番讲解：

　　目前根据颈椎病的病变部位、范围及临床表现，常将颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、及混合型等。其中以神经根型较常见，也就是马先生周围的亲戚朋友所得的这种颈椎病。

　　神经根型颈椎病由颈椎神经根受压或刺激引起，多单侧发病，也有双侧发病，最为常见。病变在颈5以上者以颈肩痛、颈项痛，枕部感觉障碍为主要症状；病变在颈5以下可见颈项部僵硬，颈部活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷上肢发沉、无力、持物坠落等症状。可伴有头晕头痛、耳鸣等症状，颈部后伸、咳嗽、喷嚏时加剧，劳累或寒冷刺激后容易诱发。

　　脊髓型颈椎病因脊髓受压而引起。脊髓型颈椎病以慢性进行性四肢瘫痪为特征，早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛僵硬、无力、活动不便步态笨拙、走路不稳、或有踩棉花感。继而出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛、烧灼感、手部肌肉无力，发抖、活动不利持物不稳、容易坠落等症状。严重者可见四肢亢进，浅反射减弱或消失，出现病理反射等。马先生就是得了这种颈椎病。

　　椎动脉型颈椎病由于椎动脉受压，引起大脑供血不足而产生症状，以眩晕为主要症状，也可表现为头部昏沉、头脑模糊的感觉，常伴有颈肩痛或颈项痛、头晕、恶心呕吐、发音障碍、位置性眩晕、猝倒、持物落地耳鸣耳聋、视力减退或复视、记忆力和智力下降等临床症状，常伴有头部转动或侧弯而诱发或加重。

　　如果颈椎病变刺激交感神经就会引起交感神经性颈椎病。本型以交感神经兴奋的症状为主，头部症状为枕部疼痛、头沉、头晕、头痛或偏头痛、有时伴有恶心、呕吐；眼部症状为视物模糊、视力下降、眼睛发胀、流泪、眼睑无力、瞳孔扩大或缩小；心血管症状为心前区痛，心律不齐、心跳过速、胸闷或血压身高；耳部症状为耳鸣、听力下降；肢体症状为肢凉、皮肤温度低或手足心热、四肢酸胀，一般无上肢放散痛或麻木感；若为交感神经抑制症状，可有头晕、眼花、流泪、鼻塞心动过缓、血压下降或胃肠蠕动增加等。

　　除此之外，各型的颈椎病症状常常交叉出现、即为混合型颈椎病。

　　脊髓型颈椎病发展到四肢无力伴跛行时，一般都需要手术，因为发展下去会出现慢性进行性四肢瘫痪，长期脊髓受压会出现不可逆的神经损伤，这时候再手术往往难以恢复到正常状态。

　　这下马先生就全弄明白了，于是他决定在我院手术治疗。王加宽主任为其施行了颈前路颈4、5颈5、6椎间盘髓核摘除颈5椎体次全切除椎体减压钛网椎体间植骨融合前路自锁钢板内固定手术。手术很成功，术后马先生四肢无力的现象消失了，麻木感也渐渐减轻。马先生表示，多亏了王加宽主任啊，要是再耽搁下去，出现四肢瘫痪那麻烦可就大了。

　　骨科小贴士：相同的症状却是不同的疾病，相同的疾病又表现为不同的症状，不但是群众，医务工作者也为此头痛不已。特别是在专科分工较细的今天，容易在自己的专科内去诊治疾病、忽略可能存在的其他因素。这就要求我们医务工作者不但要在自己的执业范围内精益求精，也应当拓展自己的视野及思维。